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农民工住院患者心理状况分析及护理干预 摘 要目的：了解农民工住院患者的心理状况，为心理支持提供依据，并探讨护理对策。方法：对2005年3月～ 2006年3月在我科住院治疗的152例农民工患者进行心理状况评估分析，采用交谈及问卷调查方式，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和护理的需求等。结果：152例患者中焦虑情绪者占84%，孤独自卑者占65%，恐惧者占47%，抑郁绝望者占8%，5%患者有敌对攻击性，每例都存在2种以上的心态，部分5种心态同时存在，多见于各种复合伤入院患者。结论：通过对农民工患者心理评估，为其提供心理支持，通过护理手段提高患者对疾病的认知程度及应对能力。 关键词农民工；心理评估；护理干预 农民工为全国各地的城市建设作出了巨大的贡献，他们绝大多数来自边远落后的地区，文化知识水平低，生活在社会的底层，从事劳动强度高、技术含量低、风险大、收入少的职业，当他们一旦患病需要住院治疗，将产生各种不良的心理状态，影响疾病的恢复及康复。我市工业非常发达，有大量的外来农民工在我市务工，我院是一所县市级的综合性医院，就诊的患者中外来农民工占一定的比例，其中我科收治的患者中外来农民工占5%，92%患者为急诊入院，急需手术，针对这一特殊人群，应掌握其心理状况，笔者通过近年来在我科住院治疗 的152例农民工患者进行了心理调查分析，并提出相关护理干预措施，现总结报告如下： 1对象与方法 1对象 对2005年3月～2006年3月在我科住院治疗的的152例农民工患者，进行心理调查与评估。 2 方法 采用交流及问卷调查法，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等。 2结果 152农民工患者年龄为17～61岁，其中已婚58例，占38%；男性122例，占81%；文化程度：高中或中专11例，初中68例，小学70例，文盲3例；汉族118例，少数民族34例，因打架、车祸、工伤、自残等原因致伤急诊入院手术治疗的患者占82%，因急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、嵌顿疝等疾病急诊入院的患者占14%，其他需择期手术患者占4%。152例患者中焦虑情绪者占84%，孤独自卑者占65%，恐惧者占47%，抑郁绝望者占8%，5%患者有敌对攻击性，每例都存在2种以上的心态，部分5种心态同时存在，多见于各种复合伤入院患者。另外患者对心理护理需求占89%，多数患者认为护士的有效心理支持很有必要。 3讨论 1农民工患者出现焦虑与恐惧情绪的相关因素 焦虑是一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验[1]。与对疾病的认知缺乏；害怕疼痛以及术后各种不适感；疾病突发对患者生命的威胁；各种抢救治疗和医疗护理操作；担心经济负担等有关。主要表现为紧张烦躁、伤心哭泣或情绪低落等。 2农民工患者出现孤独自卑心理状态的相关因素 对身处他乡异地、陌生环境、无亲属陪护、与医护人员沟通不畅而引起。主要表现为沉默寡言，不主动表达自己的感受，不主动与医护人员及病友交流沟通。 3 农民工患者出现抑郁绝望心理状态的相关因素 抑郁是一种由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪。与手术切除重要器官，病程长病情反复，疾病预后差、不能恢复身体正常功能，不能继续从事正常职业劳动有关。主要表现为唉声叹气，对所患疾病无能为力、无可奈何，对疾病的治疗不积极。 4 农民工患者表现敌对攻击性行为的相关因素 敌对是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、漫骂、憎恨或羞辱别人；敌对是在某些应激刺激下，个体以攻击方式做出反应，攻击对象可以是人或物[2]。主要表现为患者拒绝接受治疗，包括拔掉引流管、输液管。4护理干预措施 1 针对不同患者做好个性化心理护理 人对外界刺激强度、造成后果的严重程度以及个人的应付能力的评估，都受到个性的影响［3］，因而我们针对患者的社会角色、性格、文化素质、所患疾病等特点进行心理护理干预。在调查中显示，已婚且在家庭中承担经济任务的患者主要存在焦虑抑郁的心理状态，对这部分患者要树立他们的信心，多介绍成功病例，使患者减少顾虑，增加患者的安全感，并尽可能的降低他们的住院费用。对于未婚的年轻患者，因无家属倍护，主要表现为孤独自卑的心理状态，因此要增加与患者的沟通交流的机会，取得他们的信任感，并尽可能与其家属取得联系，争取最大的社会支持。 2 进行针对性健康教育，提高患者对疾病的认知程度 调查中有94%的患者对疾病缺乏了解，因此应及时了解患者心理动态及其对疾病的各种顾虑，针对性地做好有关知识的健康教育，对患者的提问详细解释，且注意语言的表达，内容尽量通俗易懂，使患者易于理解，使其在思想上有一个充分的准备过程，以最佳心态应对疾病。如1例38岁患者，已婚，因化脓性胆囊炎入院，需急诊手术，但患者担心胆囊被切除后会将影响今后正常的生活和工作，拒绝手术，此时认真地向患者及家属解释疾病的发生及病情发展变化过程，说明疾病的严重性，并将手术的必要性告知患者及家属，同时介绍手术医生都是有经验的，该手术已发展的非常成熟，让患者放心，手术后经过一段时间的休养，能从事正常的生活和工作，经一系列心理疏导，患者及家属最终同意手术。 3 实行人性化护理，为患者提供更多的心理支持 调查中有89%的患者对心理护理有需求，所以在护理时要考虑患者所面临的心理挫折及理解患者出现的不良心理反应，尽量满足其心理需求，保持自尊，并通过交谈让患者把引起焦虑、恐惧的原因表达出来，协助其进行分析，有针对性地进行心理疏导，从而增强护患间的信任。在进行各种检查治疗时，要注意操作轻柔，耐心地告知病情，体现人文关怀。要尊重他们的隐私，做到对他们不歧视、不冷淡，给予同情与关注，同时做好患者家属的思想工作，了解家属的想法，对待个别有反常心态的家属要做好沟通，以获得更多的支持。另外还可通过让同室正在康复或已康复的病友现身说法，增强患者对手术及手术医生的信任，在病房内营造一种积极的氛围，让患者以最佳心态应对疾病。 参考文献 [1]吴均林病人心理和护理心理医学心理学教程北京：高等教育出版社， [2]祝一虹、姜乾金z病人心理和护理心理医学心理学教程北京：高等教育出版社， [3 ]王文兰、朱梅红眼科患者术前焦虑水平与情感需求分析南方护理学报，2005，12（7）： 
浅谈微生物与人类的关系摘要：我们应该时刻意识到，在我们的周围和机体内都有其他生命体与我们共存。虽然人类与微生物的斗争会无止境地持续下去，但只要我们充分认识到我们所处的环境，认识到生态平衡对人类的好处，不要为了发展而牺牲环境，而坚持可持续发展战略，那么，人类就能够在这微生物的世界里更好地生存下去。关键字：微生物、人类，祸、福在说明微生物与人类之前，我们首先明确一下什么是微生物。不了解何为微生物又从何谈微生物与我们人类的关系呢？微生物主要是由一群肉眼看不见的单细胞生物所构成的，其种类之繁多，数目之庞大，超乎我们的相像。目前，微生物大致分类为细菌、真菌（包含酵母菌和微菌）、藻类和俗称为寄生虫的原虫和蠕虫。病毒是一种只能在活的生物细胞中复制的简单有机体，严格说来并不能视为一种生物，不过，也被归属于微生物。我们生活中的世界，其实是到处布满微生物的世界，从远古时期起人类就和微生物在地球上共处，人类在适应了微生物的同时，又不断遭遇微生物所引起的各种疫病，因此人类与微生物之间就了战争。1929年，英国细菌学家弗莱明，在研究培养葡萄球菌时，偶然发现了青霉素，这是人类历史上第一个抗菌素类药物的诞生。青霉素能抑制病菌细胞壁的形成，使菌体的新陈代谢失调，达到抑菌和杀菌的效用。之后又出现了很多抗菌素类药物，如头孢霉素、链霉素、氯霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素等。一时间，人们就觉得在人类与微生物的斗争中，人类已经领先了，因为如结核菌、细菌性肺炎、败血症、梅毒、淋病和其他细菌性传染病慢慢被征服了。但是，正是由于这些抗菌素类药物有抑菌和杀菌的效用，人们大多数认为，不管患了什么病，总是认为多吃点抗菌素药物好，这就导致了以下问题：在多数情况下，抗菌素的作用只是抑制或削弱病原菌的活动，人最终还得靠机体本身来彻底战胜病原菌。长期使用某种抗菌素，不但起不到应有的作用，相反，还会使病原菌产生"抗药性"变异品种，从而使抗菌素失去它特有的效用。细菌的确很聪明的，一个细菌可在24小时内留下约l60多万个后代，然后成群地更有效地带着抗药性来危害人类。因此，人类和细菌这场无宵烟的战争又开始了，一场领先者不断变化的比赛就这样持续下去。正因为细菌有这种抗药性，科学家们正在研究各种策略。例如，使抗药性的细菌产生带有影响其生存能力的基因，使它更难忍受温度和酸度，使有抗药性的细菌在与同类细菌的竞争中，总处于劣势，这样就可以有效地抑制抗药性细菌的蔓延。即使这样，与微生物的斗争中，人类并不能说完全领先，因为到目前为止，有些疾病依然严重威胁着人类，如艾滋病，还有一些一度被控制的传染病又开始死灰复燃。为了防除这些疾病，全世界虽然已经花费了成千上万的美圆，但这些疾病的罪魁祸首却仍然没有被征服，甚至艾滋病还在每年呈指数增长。这不能不引起人们的高度重视。鼠疫，艾滋病(AIDS)，癌症，肺结核、虐疾、霍乱“卷土重来”，埃博拉病毒，疯牛病，还有近一段时间又出现了引起人们恐慌的新疾病SARS，禽流感等都是由一些极少部分的微生物所致，那鼠疫来说吧，1347年的一场由鼠疫杆菌(Yersiniapestis)引起的瘟疫几乎摧毁了整个欧洲，有1/3的人(约2500万人)死于这场灾难，在此后的80年间，这种疾病一再肆虐，实际上消灭了大约75%的欧洲人口，一些历史学家认为这场灾难甚至改变了欧洲文化。我国在解放前也曾多次流行鼠疫，死亡率极高。而且还证实，这些病毒还在变异，这就更加增加了对这些疾病研究的困难。而这些疾病的出现，又是跟人们的行为有关，由于发展的需要，人们对环境进行破坏，造成生态的不平衡，生态环境越来越严重，造成病毒能够接触到人们的机会大大增加，而且加快了它们变异的能力。这些无不是人类自身所种的恶果。但这些祸只是由一极少部分的微生物所致，只有这一少数微生物也是人类的敌人。但并不是说一切的微生物对人类都有危害的，如果是这样，人类或许早就灭亡了，因为上面已经讲了，人类是生活在微生物的世界。那现在就谈谈微生物对人类有好处的一面。微生物无处不在，我们无时不生活在“微生物的海洋”中。细菌数亿/g土壤，土壤中的细菌总重量估计为：10034×1012吨；每张纸币带细菌：900万个人体体表及体内存在大量的微生物：皮肤表面：平均10万个细菌/平方厘米口腔：细菌种类超过500种肠道：微生物总量达100万亿粪便干重的1/3是细菌，每克粪便的细菌总数为：1000亿个；每个喷嚏的飞沫含4500-150000个细菌。时时刻刻与微生物“共舞”是祸？是福？微生物既是人类的敌人，更是人类的朋友！微生物在许多重要产品中所起的不可替代的作用，例如：面包、奶酪、啤酒、抗生素、疫苗、维生素、酶等重要产品的生产体内的正常菌群是人及动物健康的基本保证；帮助消化、提供必需的营养物质、组成生理屏障是人类生存环境中必不可少的成员，有了它们才使得地球上的物质进行循环因为这样，现在有不少的国家正投资把优先发展微生物经济作为发展生物产业的“火车头”，这可是内有乾坤的。发展微生物经济可以充分发挥比较优势，投入少、产出多、见效快、应用广，可以把其他生物产业带动起来，催生大批高新产业，形成巨大的技术经济优势，占领世界生物领域的制高点。具体地用微生物经济带动生物产业，也需要贯彻“有所为、有所不为”的方针，集中力量攻破难关，并与国内外大市场密切结合，利用强大的需求拉动产业的兴起和扩张，使得自主创新与加快转化形成互动机制。1、大力推广已经成熟的微生物技术，尽快形成单独产业，如抗生素、各种人畜疫苗、生物药品、生物农药、生物肥料等应当大力扶持，以优化质量为主线，提高核心竞争力，迅速占领市场、引导市场。2、组织技术集成，使用微生物技术成为重要环节，同发展循环经济的大趋势结合起来。循环经济的一个重要支柱，就是微生物技术。如果在循环经济中的微生物技术有重大突破，那就会带出一批新型绿色产业。较低层次的有把作物秸秆制成沼气、残渣再制成肥料;污物、污水处理中制取再生用水和其他有用物质，更能保护环境。其高端层次，则可获得新的资源和产品，进一步开拓防治微生物污染的领域。3、开展技术创新，利用微生物研究和开发新的生物技术，取得技术突破，获得自主知识产权，打破国外对某些关键性产业的垄断。特别是同中医中药结合，对预防医治人类的疑难病症如癌症、艾滋病、恶性传染病有所突破，就会形成产业。生物能源也应当作为一个重点，集中力量加以攻关。4、在支持性软硬环境方面，应考虑多培养一些应用微生物技术人才，充实微生物研究机构，广泛开展多种形式的产学研结合，国家、社会和企业给予的投入，鼓励发展应用微生物的研发企业。微生物对人类的好处，除了制造食物和生产有用的物质外，环境中的微生物，其实是地球上所有生物所构成的食物链中极重要的一环。若不是微生物所扮演的分解者，忠心地把死亡的生物体不断分解成活生物体成长所需的营养物质，地球上的生物很快就会面临食物短缺而停止繁衍。此外，人类所制造的垃圾和各类毒性物质对环境造成的污染，如果不是靠著微生物的分解，对人类的危害将不只是现今的千百倍而已。人类既然生活在微生物的世界里，那么一些和我们紧密生活在一起的微生物通常对人体无害，甚至可以帮助我们消化食物和产生人体所需的物质，如维生素等。更重要的是，当有致病性微生物入侵的时候，人体往往还得靠这些共生菌一起将它们驱逐出去。只是当人体的免疫力因先天或后天的种种因素而变差时，有些共生菌就会立刻翻脸，露出狰狞的面目，进一步侵入宿主体内的组织和器官，造成致命的感染。因此，保持身体健康有一部分也意味着维持人体和共生菌之间的微妙平衡，而达到一种互利的关系。我们应该时刻意识到，在我们的周围和机体内都有其他生命体与我们共存。虽然人类与微生物的斗争会无止境地持续下去，但只要我们充分认识到我们所处的环境，认识到生态平衡对人类的好处，不要为了发展而牺牲环境，而坚持可持续发展战略，那么，人类就能够在这微生物的世界里更好地生存下去
保护自己 远离甲型H1N1流感 ——专访县人民医院感染科科长吕明波 记者 杨君 近日，甲型H1N1流感成为了市民关注的热点，人们纷纷议论此事，讨论研究流感病毒。如何预防流感病毒？日常生活中应注意什么？5月18日，记者专访了县人民医院感染科科长吕明波。 记 者：人感染甲型H1N1流感后有何症状和表现？ 吕明波：人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现与甲型H1N1流感有关的腹泻和呕吐症状，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。 记 者：如何保护自己远离甲型H1N1流感？ 吕明波：在预防方面，没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防甲型H1N1流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。 记 者：自己感染了流感，应该怎么办？ 吕明波：体感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触，情况严重者应立即就医。 记 者：食用猪肉是否会感染甲型H1N1流感？ 吕明波：目前尚无证据表明甲型H1N1流感能通过食物传播。因此，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到71℃，可杀死细菌和病毒。 记 者：医院如何防控甲型H1N1流感？ 吕明波：一旦发现猪类或其它动物感染甲型H1N1流感病毒，应按照有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应加强室内通风。
