多勿弓
我国现有肺结核病患者约500万人。科学防治肺结核◎肺结核的传播肺结核是通过空气传播的一种呼吸道传染病。痰菌阳性的肺结核患者通过大声说话、咳嗽、打喷嚏把带菌的飞沫散播在空气中，健康人吸入这种带菌的飞沫就会感染上结核菌，身体抵抗力强的人可能在肺部形成一个小小的钙化点，而身体抵抗力较差的人就可能发病。据资料报导，一个痰菌阳性的患者一年可传染10~15个人。如果患者在家里就会传染家庭成员；如果是群体生活，就会传染周围接触较密切的人员。◎肺结核的症状发病后的首先症状是咳嗽、咳痰，而有些人可能是咯血，少则200~300毫升，多则超过1000毫升，那时就会对生命构成严重威胁。有些人还可能会出现午后低热（病情重的会出现高热），有些人会出现夜间盗汗，食欲减退，体重减轻等结核中毒症状。当然，这些结核中毒症状不是每一个人都全部出现，哪怕只有一两样症状都应引起警惕，说明有结核病存在的可能。◎肺结核的检查出现上述症状应立即透视或拍胸片，如发现肺部有阴影，可查痰涂片、结核菌素试验。如结核菌素试验阳性者、痰涂片阳性，肺结核的诊断即可确立，这时，你就应该到结核病专科医院就诊和治疗。有些轻症肺结核短时间内对生命不构成威胁，但这个病一旦发病就会越来越重，尤其在合并其他疾病的时候，肺结核由轻变重的速度就会加快。◎肺结核的治疗患了肺结核应及早到专科医院就诊，在专科医生的指导下用药，患者千万不要乱就医和自行乱服药。因为乱服药容易延误病情，引起细菌耐药，造成治疗困难。原发耐药是指初始感染的结核菌就是一种耐药菌，几乎现有的抗结核药对这种菌都无能为力。继发耐药是指用药不当，用用停停导致的细菌产生耐药性。这种病人本来是可以治愈的，只是他们在用药过程中，不规范，不合理，用药常常是用用停停。有些人自觉症状好转，就自己以为病好了，随意将药停掉；有些人是限于经济情况，有钱治一治，没钱就不治了；今天找一位医生按一套方案治疗，明天找另一位医生按另一套方案治疗，用药杂乱无章，从而使细菌产生耐药性。因此，预防继发耐药的最好方法是在专科医师指导下，按照“早期、规律、联合、适量、全程”的方针用药。肺结核概述结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。1、本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。2、其病因和发病机理是结核菌。结核菌属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，在阴湿处能生存。5个有以上，但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。3、其感染途径主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内。临床表现是起病渐缓，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。呼吸系统一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。4、怎样预防肺结核传染？没有治疗过的肺结核病人是最危险的传染源，而肺结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低。因此，搜寻、发现和及时治疗新发生的肺结核病人，是预防肺结核病的头等重要工作。不随地吐痰，事情虽小，对预防肺结核病却关系极大。应该把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里，经过高温或药物消毒后，再倒进厕所阴沟里，这样就消除了痰的传染性。儿童时期接种卡介苗，是预防结核病的有效手段。有效的卡介苗接种对人群的保护力可达75％以上。按时进行卡介苗的复种，可以使免疫力强化。培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法。房间要经常通风换气，保持空气新鲜。应注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，还要有适当的户外活动和体育锻炼，这样可以增强体质，提高抵抗力。在有开放性肺结核病人的家庭中，对3岁以下未接种过卡介苗和结核试验为阳性的婴幼儿，或对15岁以下结核试验为强阳性的青少年，都应给予短期的预防性治疗。这样可以避免感染，避免发病。一般只服用异烟肼即可，按每日每公斤体重5毫克给药（总量每日不超过300毫克），连续服用3～6个月，即可达到药物预防的目的。 
2013年1月18日，是广水患者季宪裸到武汉市结核病防治所复查的日子。复查结束后，季宪裸没有着急回家，而是特地赶到市结防所主任医师张和武家同志家中，看望这位大病初愈的好大夫。 去年11月14日，75岁的张和武同志重病入院，闻讯前往医院或家里看望他的人络绎不绝。他是一个深爱结防事业和病人的医者，也是一个受病人爱戴，受业界尊敬的专家。2013年2月初，《武汉晚报》对张和武同志的先进事迹进行了大篇幅的连续报道，健康报、人民网、新浪网、武汉电视台、湖北经视等多家媒体专题报道，光明网、凤凰网、搜狐网、网易、新民网、21 CN新闻网、华夏医界网、汉网、荆楚网、武汉广电网等网站进行了转载，引起了社会的广泛关注。张和武同志是武汉市结核病防治所主任医师，中共党员，曾任国际防痛协会会员，现任武汉市防痛协会顾问。从医55年来勤思苦学，以所为家，忘我工作，从一名普通医生成长为一名德艺双馨的中国防痛界知名专家。他始终心系患者，用“燃烧自己、照亮别人”的情怀架起和谐医患的桥梁;他爱岗敬业，无私奉献，以“只要工作着就是幸福的”为座右铭勉励着自己和他人;他刻苦钻研，精益求精，受到了广大病患和社会的赞誉。他多次被授予“湖北省卫生系统先进工作者”、“武汉市优秀党员”、“武汉市文教卫系统先进工作者”、“武汉市卫生计生委员会共产党员先锋”、武汉市卫生系统优秀党员、武汉市第一届“我心目中的好医生”等荣誉称号。学海无涯勤作舟张和武同志勤奋好学、治学严谨，从一个中专生成长为湖北省防痛权威。他以学习为乐，除了上门诊、查房、会诊，锻炼外，业余时间都花在看书上，几十年如一日。他每天下班回到家里都会看书到晚上十点钟，周末休息也不例外。为了了解国外结核病最新动态，张和武同志46岁时开始学习英文。如今，75岁的老人枕边仍放着袖珍英语词典，他能听能看能翻译最新的学术动态，每年都将结防学术动态亲自翻译、组稿、校对、编辑成册，发给年轻医生参考学习。 张和武同志善于思考和总结，80年代初在参与一次会诊时，他发现另外一位知名教授有一个专门的会诊记录本，他觉得这个办法好，可以留下患者的资料，便于总结、再思考，做治疗前后的比较。于是，除了病历，他按查房、会诊、平时接诊这三类分别为每一名病人手写看病记录，一记就是20多年，累积下来共有百余本记录本。张和武同志一心牵挂患者，每位接诊或会诊过的住院病人，都会出现在他的记录本里。张和武同志解释，病人太多了，这些信息靠脑袋记不住。记在本子上，方便跟踪随访，特别是疑难杂症和会诊病人，可以下来思考寻找解决方案。每隔两天，他就会翻开笔记本，找管床医生追问每个病人的情况:交待的药用了没有?该做的治疗做了没有?情况有没有好转?张和武同志要求自己和学生:坐诊时不许跷二郎腿;查房时双手自然下垂，不许“打背手”;听诊器不许背在肩上。他常常告诫年轻医生:“患者把他们的健康乃至生命交给我们，是对我们的信任，我们要对每一个患者负责。”正是由于他这种认真负责、勤奋敬业的精神，经他手挽救的生命不知有多少。季宪裸就是其中的一位。2008年10月，季宪裸突然瘫痪，被确诊为结核性脑膜炎，随时都有生命危险。"2008年11月11日，33床季宪裸，男，21岁。咳6月，头痛2月余入院。CT:双肺散在点状影。脑MRI:右颗叶、左基底段片状影，脑室扩大……’，张主任在笔记本里详细记录了患者病情表现，检查结果，诊断和治疗方案，并将调整治疗方案陆续用红笔添加在空白处。如今，在张和武的精心救治下，曾被“判死刑”的季宪裸已能生活自理，开始憧憬新的生活。张和武同志作为肺结核鉴别诊断的权威，他在肺部疾病诊断方面也常常胜人一筹，很多疑难重症患者在他那里得到了一次又一次新生。一个来自孝感的病人，一年前吃进一个鸡骨头，卡在气管里，辗转了多家大医院，一直因其胸片和CT片上显示肺部有阴影，怀疑是肺癌，家人已准备放弃治疗。有人建议:请他们找武汉市结核病防治所的张和武同志看看。张主任仔细看了片子认为是气管有异物，建议做纤支镜检查，结果还真是一块2公分大小的鸡骨头卡在气管里。家属们感动地说:“要不是您，我们一家可就毁了啊。”张和武同志就是这样刻苦钻研、精益求精，用自己精湛的技术挽救了无数垂危的生命。倾情患者俭为乐勤俭节约、艰苦朴素，“只要工作着就是幸福的”是张和武同志的座右铭。张和武同志一生节俭，对自己非常“抠门儿”，但是对同事、对病人却十分“大方”。迄今他和家人还住在离单位10分钟路程的两房小居室，在医院的办公室也只有10个平方，而且十分简陋，办公桌椅都快50年了从没换过，1997年单位准备给他改善一下住房条件，他连连摆手，“我已经住的很好了，要新房干什么?”;单位准备把他的办公室简单装修一下，他也坦言，有个为病人看病的地方就足够了。从家到医院，张和武过着两点一线的简单生活，中午就在食堂吃盒饭。他生活节俭，无论饭菜好坏，都吃得干干净净，即便配送的一小碟咸菜，也绝不浪费。有一次张和武在外吃早点，要买半根油条，卖油条的老板以为他存心刁难。碰巧同事经过，连忙跟人解释:老人家节约惯了，觉得吃不完浪费。为患者省钱成了他的一种职业习惯，张和武同志开化验单，一般只查血清丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素和血清直接胆红素三项，这是鉴定肝功能最核心的三个指标，一共只需要14元。张和武同志说，只要能够帮助诊断病情，做一些基本的检查就可以了。治疗结核病人，医生都需要了解肺部情况。一般来说，拍胸片7。元，做CT250元，最后出张片子，患者拿着它找医生看。但张和武接诊的病人，既不拍片，也不做CT，而常常先由他亲自带到放射科做透视，他直接在仪器上看结果，因为透视只要8元，不能做出诊断的再建议拍片。作为结核病和呼吸疾病权威专家，每周都有多家大医院请张和武为重症患者会诊。他外出会诊要么走路要么骑车，远路就坐公交车，从不让人接送更不收会诊费;一件毛衣穿了30多年不舍得换，却每年自费给学生和年轻医生买几百元一套的医学书籍;来看病的外地贫困患者，他领到办公室免费坐诊，临走还给他们“报销”路费;给困难病人送红包，对张和武同志来说是经常的事。温辛1996年就患上了结核病，因为没有持续治疗，到2010年张和武接诊时，病情已十分危重。张和武边写医嘱，边交待温辛的妻子:让患者吃点好的，加强营养。不见对方回应，张和武抬头一看，温妻脸上已经泪水狼藉。原来，从温辛染病失去工作，夫妻俩就没了收入来源，靠70多岁老母亲用退休金接济度日。每月交过房租，剩下的钱支付药费都困难。听完温妻的哭诉，张和武转身默默走出了诊室，把她叫到门外塞了500元钱。季宪裸的母亲陈春菊说:“看到我们经济困难，张和武主任向医院为儿子申请了住院生活补助，并一再叮嘱管床医生，能不做的检查，一律不做。”张和武同志给孩子开的药，每月都只要百把块钱，见他们实在拮据，还分三次塞给她1000元的红包。陈春菊母子为了表达心意，曾想亲手绣个锦旗，红绒布买好了，她拖着病腿跑去镇上三趟，却找不到人写字。淳朴的母子俩，只好上山采了把野花送给张和武。 如今，张和武同志一天看约30个专家号，还有大量“号外”病人。看病时间拖晚了，他反而很不好意思，自己掏钱给病人买盒饭。张和武生活过得较为清贫，但自认幸福指数很高。“能有机会给病人看病，帮病人看好病，觉得很幸福，没有什么比这能让我更高兴!”张和武说。 张和武同志始终心系患者、克己为人，用“燃烧自己、照亮别人”的情怀，赢得了同行和患者的尊重和爱戴。仁爱情怀暖人心一个好的医生不仅要有精湛的医术，还要有仁爱的情怀。张和武同志十分热爱自己的结防事业，也深爱着自己的病人，急病人所急，想病人所想，以病人为中心是张和武同志工作的前提。在张和武同志的白大社卜里，总是带着5件宝贝:听诊器、手电筒、棉签，笔和笔记本。听诊器冰凉，他总习惯把接触病人身体的部分檬在手心捂热或是放在衣袖上擦热，才开始检查。给病人撩起衣服做检查，动作都是轻轻的。他从不打断患者讲述病情，总是轻声细语，温柔和气。张和武检查病人从不嫌弃他们脏，结核病人床头都有一个收集痰液的杯子，每次查房，张和武都会凑近痰杯，用棉签搅动痰液，观察痰的状况。一名医生坦言，“这一点，很多医生都做不到。”为咳血病人引流，得有人把病人的脚抬起来，让他保持脚高头低。张和武同志的学生，主任医师曾庆志不好意思地说，病人鞋子很脏，过去他习惯用报纸垫着抬。张和武同志很不高兴，告诫他说:这是对病人的不尊重，家属在一旁看到，会怎么想?来自汉阳的患者张锦说到张和武赞不绝口，32岁的张锦3年前患上难治性肺结核，一度绝望到想放弃治疗，但张和武的一次次亲切的鼓励和开导，让他挺过来了。2011年5月高考在即，彭女士的外甥突发气胸，医生建议休学静养，减少运动和学习，避免操劳，有专家还提出建议休学，不要参加高考，孩子的病情虽然有所好转，但心情却十分低落。看着外甥难过的样子，彭女士带上他的片子，慕名找到了张和武同志。听完家属的讲述，张和武说，小孩要高考，我到家里去看他。说罢带上听诊器、笔和笔记本老三样就出发了。他给孩子做了详细的检查，结论是，不能剧烈运动，还是可以看书学习的。“考上大学不意味着结束，以后还有很多次高考;考不上也不意味着结束，人生也仍有很多次高考。”从一名中专生到湖北首屈一指的防痛专家，张和武结合自己的人生经历，语重心长地劝慰孩子，学习是一生都要坚持的事，不只为了考试。彭女士说，张老的开导，给外甥和他的家人重新鼓起了勇气。孩子病中坚持复习，如愿考取了中国科技大学。 2012年11月14日，张和武同志患戊肝住院，病情危重。在病床上，他念念不忘病人，叮嘱去看望他的同志，一定要把挂他专家号的病人安排好;他还委托另外的专家将自己对非结核分枝杆菌的认识带到11月17日召开的全市防痛年会上，与大家共同分享。奉献结防谱新篇张和武同志不仅是一位出色的结核病临床专家，同时也是一名结核病预防工作的宣传者、动员者、参与者。作为一名德高望重的专家，武汉市每次制定结核病防治规划都要请他参加。他用自己丰富的工作经验和务实的工作态度，指导参与制定出科学、严谨、适合于武汉市发展的结核病防治规划，使武汉市结核病防治工作一步一个脚印地走在全国前列。武汉市从70年代末起先后组织了五次流行病学调查工作。张和武同志作为流调技术指导小组和技术顾问组的核心成员，认真对待流调病例诊断，特别是亲临流调现场。2006年武汉市结核病防治所被国家确定为两个全球基金耐多药肺结核病防治项目试点城市之一。武汉市成立了专家小组，张和武同志作为专家小组核心成员之一，不管多忙都要抽出时间参与每一例患者的诊断、治疗方案的制定和不良反应的处理。遇到疑难患者他会将病人情况特别记在本子上，然后告诉病人有问题和困难可以找他，他都会伸出援助之手。2011年底，江夏区疾控中心结防所为了提高该所工作人员业务能力和水平，请市结防所派专家定期前往指导。张和武同志听说后主动请缨，从2012年2月6日开始，74岁的他每月到江夏区工作一天，既讲解结核病防治相关政策，又帮助会诊疑难病例，还进行带教、指导年轻医生，他的行为让江夏区疾控中心的领导和职工深受感动，也受到患者赞扬。硚口区宝丰街老年科技工作协会是个对社区居民开展健康教育宣传活动的民间组织。科协的孙秘书长慕名找到张和武主任，请他提供和修改与结核有关的宣传资料。张和武主任总是热情接待，认真修改材料。当得知科协工作没有固定的经费时，张和武主任毫不犹豫的拿出2000元和一些茶叶，支持科协开展健康宣教工作，他还再三叮嘱孙秘书长，告诉科协的同志这个钱是武汉市结核病防治所资助的，不要提他个人的名字。 在55年的从医历程中，张和武同志对技术的刻苦钻研精神，爱病人如亲人的态度，待学子如严父的方法，艰苦朴素勤俭节约的生活方式，淡泊名利乐于奉献的品格，深深感染着结防所每一位干部职工，大家都视他为楷模，向他学习，并将他的大爱美德，无私精神代代传承。
肺结核是如何传播的？肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是，一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。
您好，预防肺结核建议您要勤洗手、多通风、多到户外参加活动，经常锻炼身体提高自身的免疫力，生活方面要规律，尽量避免一个房间多人居住，这样可以有效的预防肺结核。
