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肩关节周围炎的体育康复肩关节周围炎，又称“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩凝症”等，是一种肩关节周围软组织的无菌性炎症，属中医“肩痹”、“肩凝”等范畴。体育康复疗法以方法简易安全、疗程短、疗效好等特点，成为了肩关节周围炎的主要治疗方法[1，2]。本文就肩关节周围炎的体育康复作用原理、分期体育康复方法及注意事项进行了探讨，希望能更好地发挥肩关节周围炎体育康复的疗效。1肩关节周围炎的病程肩关节周围炎的病程可进行数月至2年左右，在不同程度中停止，疼痛消失，肩关节的活动逐渐恢复。病期中若进行积极的锻炼及其他治疗，则病程短，恢复亦好。2体育康复治疗的作用原理体育康复锻炼可以改善肩关节局部的血液循环，加强新陈代谢，缓解肌肉痉挛，达到消炎止痛的效果。同时，可松解肩关节周围肌肉、韧带及关节囊的粘连，恢复肩关节的运动功能[3]。3体育康复方法积极有效的体育康复治疗可以缩短病程，加速痊愈，同时功能恢复也较完好。不同病期的患者，治疗方法、康复手段各有侧重不同[4~6]。1疼痛期体育康复治疗应以缓解疼痛症状和预防肩关节功能障碍为主要目的，本期以主动活动为主。关节运动幅度由小到大，要尽量达到最大的可能程度。(1)仰卧位徒手肩活动患者于仰卧位，先举臂过头、再外旋、然后内旋上臂、冠状位外展。重复10~20次，动作缓慢，幅度在不引起明显疼痛的范围内要尽量大，此运动动作简单、强度小，一般在治疗开始的一、两天内使用或作为以后的体育康复治疗的准备活动。(2)科德曼下垂摆动运动体前屈90°，患肢下垂，向前后摆动，内外摆动，然后作摆动画圈。注意肌肉要松弛，摆幅要由小到大。每次要摆动到手指微有麻木感为止。若有高血压，则体前屈不宜过低。(3)原地云手练习左云手:身体转向左方，成左弓步，同时左手随之经上前(高不过眉)向左方按出;右手随转身亦经下方(腹前)划弧向左肩。右云手反向进行，左右连续运转各10次稍休息，可重复2~3遍。(4)臂环绕练习分腿直立，与肩同宽，两臂自然下垂。以肩为轴，两臂向前、向后环绕各10次，可重复2~3遍。(5)双手托天站位，双手各指相交，自腹前徐徐抬起，举平后翻掌向前，并继续上抬达最大限度，保持片刻后，两手分开，两上肢向各侧划弧落于体侧，重复8~10次。(6)手指爬墙运动:患者面对墙直立，距离约1750px，患侧臂稍屈前举，手指贴于墙上。患臂随手指向上爬行而逐渐伸直手臂，当不能再往上时，用手掌扶住墙，两腿弯曲，向墙作正面压肩动作;然后换成侧面做，动作同上。正、侧练习各重复3~5次。动作要慢，关节活动幅度要大，可能出现轻度疼痛，应尽量坚持。(7)冲拳练习两膝微屈，分腿站立与肩同宽，两手握拳置于腰间，拳心向上，左右手交替向前、向侧作冲拳动作，以上动作做4个8拍。(8)火棒运动分腿直立与肩同宽，双手持火棒自然下垂，两肩放松，左右臂分别向前下45°、向后下45°，交替摆动连续做8个8拍;分腿直立与肩同宽，双手持火棒体前交叉，双肩放松，两臂侧摆至侧平举，还原成预备姿势，做8个8拍。2冻结期本期体育康复以松解粘连，滑利关节为主。锻炼应主动、被动活动相结合，增加器械动作和上肢肌肉力量练习。每次30~40 min。(1)肋木运动患者双手握住正面肋木作下蹲，用体重拉患肢向上举直;患手侧握肋木作下蹲，用体重拉患肢向侧上举;双手握住身后的肋木作挺胸挺腹，牵拉患肢向后。各作4个8拍。(2)木棍操双脚开立同肩宽，双手持棍与肩同宽，经前上举，同时抬头挺胸，还原;双脚开立同肩宽，双手持棍(掌心相对)，两臂从体前交替摆至左右侧平举;双脚开立同肩宽，双手靠拢于体后正握棍，屈肘上提棍，还原;双脚开立同肩宽，双手相距同肩宽于体后正握棍，用力后举，同时稍挺胸，还原;双脚开立同肩宽，双手体前持棍与肩同宽，两臂前平举，右臂向下扭至拳心向上，左臂向上扭至拳心向上，木棍经垂直扭至体前成水平，还原至两臂前平举，再反向扭臂;双脚开立同肩宽，双手体前持棍与肩同宽，两臂向右摆动45°，再向左摆动45°，两臂从右侧经上举向左饶环至体前，反向绕环;双脚开立同肩宽，双手体前持棍与肩同宽，两臂经体前上举，屈臂，木棍置于颈后，同时稍挺胸，两臂伸直上举，经体前下落还原。各节作4个8拍。(3)滑车练习侧拉:两臂伸直侧平举握环，然后上下拉绳;前拉:两臂伸直握环前平举，然后上下拉绳;后拉:两腿开立，健肢于体前握环略高于肩，患肢于体后屈曲握环，然后上下拉绳。各作4个8拍(4)橡皮筋练习可作后拉橡皮筋、侧拉橡皮筋、前橡皮筋和划臂练习。各作4个8拍。(5)拉力器练习患者手握拉力器把手，面向拉力器拉，背向反手拉。重量随关节功能的改善而增加，也可更换方向拉(上、下、外展、内收等，既可训练肩带肌力，也可增大肩关节的活动范围。3解冻期可根据功能情况，适度加大锻炼的强度和关节活动范围，并注意增加肩部肌肉的力量训练。练习时间大约每次40 min左右。4注意事项在进行肩关节炎的体育康复训练时，要遵守循序渐进、持之以恒、因人而异等训练原则。肩关节的活动幅度与范围应该逐渐增加，以不引起明显疼痛为宜，要特别注意肩关节的外展、外旋及内旋功能恢复锻炼。体育康复一定要根据病程选用相应手段，疼痛期宜选用徒手练习为主，冻结期可选用器械练习为主。器械练习时，应事先作好准备活动，在身体有热感之后，才能开始练习，且一定要控制好运动强度，以免产生新的损伤。作摆动练习时，肌肉要尽量放松。作增加范围的练习时，动作要缓慢，达到全范围。每次练习后，让患者作爬墙的测量，以增强病人锻炼的信心。每次锻炼最后应增加伸展活动，坚持作好放松活动。此外，应将体育康复训练与手法治疗、药物治疗、封闭治疗、针灸治疗、理疗等其他肩关节周围炎治疗方法有机的结合起来使用，以提高治疗效果。 
人的身体和心理有密切的关系，健康的心理寓于健康的身体，心理不健康则会导致身体异常甚至患病。体育锻炼不仅可以增强学生的体质，同时对促进学生心理健康， 有着积极的作用，具体体现在如下几个方面。 一、体育锻炼为心理健康发展提供坚实的物质基础 人的心理是人脑的活动。心理健康发展，必须以正常健康的身体，尤其是以正常健康发展的神经系统和大脑为物质基础。体育锻炼能促使学生身体正常、健康地发展，为心理发展提供坚实的物质基础。这是心理发展的重要条件。 二、体育锻炼是心理发展的一种动力 体育运动与日常自然的身体运动相比，无论内容和形式都不尽相同。所以，原有的心理水平往往不能满足所学习的运动项目的需要。例如，短跑要求较短的反应潜伏期、良好的运动距离知觉和运动速度知觉。又如，篮球比赛中的带球上篮，由于要了解队员位置，要求有较大的注意范围，既要带球前进，又要防止对方拦劫，需要善于分配注意。几乎任何运动项目，都要求运动员有勇敢、坚持、自制、不怕困难等良好的意志品质和乐观、友爱、愉快、同情等多样的感情。上述心理活动和心理特征，就一个人的自然发展水平来说，当然不能满足运动学习和运动竞赛的需要。但是，在学生为了不断提高自己的运动水平或战胜对手而进行的运动活动中，原有心理水平便慢慢获得提高。也就是说，体育运动的新需要与原有心理水平的矛盾，推动了心理的发展。 三、体育锻炼能推动自我意识的发展 体育运动有助于学生认识自我。体育运动大多是集体性、竞争性的活动，自己能力的高低、修养的好坏、魅力的大小，都会明显的表现出来，使自己对自我有一个比较符合实际的认识。体育运动还有助于自我教育。在比较正确地认识自我的基础上，便会自觉或不自觉地修正自己的认识和行为，培养和提高社会所需要的心理品质和各种能力，使自己成为更符合社会需要，更能适应社会的人。 四、体育锻炼能培养良好的意志品质 体育一般都具有艰苦、疲劳、激烈、紧张、对抗以及竞争性强的特点。学生在参加体育锻炼时，总是伴随着强烈的情绪体验和明显的意志努力。因此、通过体育运动，有助于培养学生勇敢顽强，吃苦耐劳，坚持不懈，克服困难的思想作风，有助于培养团结友爱，集体主义和爱国主义精神，有助于培养机智灵活，沉着果断，谦虚谨慎等意志品质。使学生保持积极健康向上的心理状态。积极参加体育课各种课外文娱活动，有利于学生的身体健康，为健康的心理提供稳固的物质基础。对学生的身心发展能起到积极作用。体育运动能促进身体形态的发育，改善人体机能，提高运动能力，并对提高学生的认识水平，培养良好的情绪和意志品质，形成优良的性格特征起到积极作用。 由于体育锻炼是通过学生自己的身体运动而实现的，所以，不仅增强了学生的体质，同时对促进学生的心理健康起到积极的作用。
第一个问题：阅读是一种生存方式。阅读与不阅读区别出两种不一样的生活方式。中国的古人对读书非常在意，看不起读书人，但看重读书。古人对读书的好处认识并不深刻。读书可以修身养性。一般人眼里读书的意义就剩下一下功利，所以中国的一般读书人不在一个较高的境界，脱不了俗气，看不到精神的殿堂。因此古人的读书只有苦，没有快乐的感觉，更没有陶醉的感觉。读书的好处是对人的经验的放大，天下事不计其数，人不可事事躬行，只能在一个很小的范围内生活。个人的经验是九牛一毛，人认知世界是盲人摸象，实际是无象，由于如此，人穷尽一生是一片苍白与空洞的。人活着的享受是微乎其微的，进而用文字书写，你坐在家里，便能走出可怜的生活圈子，走进一个无尽的世界。一日日发现，读书让心灵充实随着读书的仓库的丰厚，临终时你居然觉得自己已经是金银一库。此时，你会觉得死而无憾。不仅仅将自己所有的经验转述于他人，而在于引发新的经验，导致你进行新的实践。在司空见惯的事情中发现新意。未发现时，虽然与你朝夕相处，但并没发现，牛走过梨花飘落，农人可能并没觉得有什么，诗人却另有一番感慨。黑变，白变，到了夜就是黑变。这种感觉是从读书中来的，是一种道，《桥》里有个细节，小女孩看到奶奶的拐棍在院子里，好一番伤心。没生命的拐棍在小女孩眼里成了有生命的东西，这种感觉便是读书来的。是作者读各种各样的书产生的意境。读《老人与海》，做事不顺终究做成了，（介绍书的主要内容）从表面看，一路上老人与鱼在搏斗，究竟是胜利还是失败，你会从中得到哲理的启示，从中感受到优雅的风度。与孙友君先生钓鱼，十五人左右，每人一个杆，所有的东西都准备好了，去郊区钓鱼，半小时，没钓到，一个小时，一个半小时，两个小时大家都没钓到，大家扫兴了，问孙友君，你是钓鱼协会的理事吗？孙友君先生说，跟你们出来钓鱼太扫兴，钓鱼是比钓得多少吗？呵呵。我们在想，他有这样一种境界，肯定与知识有关，知识来自于书本。我记得，有次讲读书的意义，读了？书境界就不一样。导致你进入另一番境界，知识使你的经验屡屡增加，生命的密度增加，高密度的一生比低密度的或没密度的，生有涯而知无涯。读书就是这个好处。第三个好处是养性。人很少休息，更没时间冥思苦想，读书可以教你静心，让你步入静态，有遁？移？世的思想。商业化的社会，张扬，人日益感到孤独，心神不定，陷入浮躁，感觉不安，从心灵深处渴求宁静。此时人的出路便是读书了。读书人与不读书人不一样，气质不一样，读书生涯让人获得了尊重，虽然身材与面孔一样，气质不一样了。有时出去开会，我看着这些老先生想如果他不读书情况会怎样？我跟孩子们讲，读书的意义讲了很多了，其中有一条，大到可以改变你的形象，漂亮的女孩蛮得更漂亮，不漂亮的变得漂亮。有次去小学校，出了个文学家鲁迅，他如果不读书的话，他可能走在绍兴的大街上你都不会看一眼，长得太一般了。没我漂亮，双眼皮，但就因为他读书了，伟大的读书人，他当年的黑白照片，我有高山仰止之感，这就是读书带来的魅力。刚才朱家珑先生讲到的书卷气，他的迷人之处，就是书卷气。第四的好处是我们可以产生一种宗教意识，把读书看作宗教来看，尼采已经死了，世界的情况十分严重，死了也就死了，虚设的上帝去了，还有书，书可以成为我们的寄托，看作我们上帝是可以与我们对话的可亲可敬的上帝，可以倾诉与交流，每一本好书都是黑暗中的亮光，直到寻找风平浪静的港湾，淋浴双手，在书中寻找神韵。第五好处是发现前方，培养的是一种眼力，发现前方的眼力。不读书就没有远方，因此，非常容易滑入庸俗。读书人会有风景无限的前言，凭借书的力量走向前方。什么叫读书人，拥有过去现在未来的人。读书无法改变起点，却可以改变终点。无法改变生命的长度，可以改变生命的厚度。 第二个问题：阅读姿态的培养。 十年间，关于读书的问题经历层次，读不读，读什么，怎么读。这个报告压在第三个上：怎么读书。 就读书本身来讲，得有所讲究，有助于将书读好，有停顿，突然的中断阅读，思考，被动的阅读是不费神的，费神就违背？的本意。读书人的阅读，语文老师及培养的孩子，固然不能排除消遣，但不能仅仅停留在此，得带着联想与想象，阅读的快感是扩大收获的过程。大儿子仅看到继承的产生，二儿子却看到再投资的前景，主动，活泛。有的人读成了呆子，迂腐可爱。有人背诵《资治通鉴》，写个纸条是五千多字。章太炎那样的国学大师有几个？有的人读书很多，写的东西没人看，不是点缀与装饰。装书用箱子，读书用脑子。举一反三。有人读了一辈子不过是一个书箱子而已。更有甚者，把书读糟了读坏了，有些事坏在读书人手里。中国的许多事确实坏在读书人手里。读书与一个人的品性有关。几年前，我编过状元丛书，谈中小学读书的经验。我发现，他们在阅读方面一直在顽强地表现自己的个性，个性在阅读中的意义。书海无涯，他们是淘书人，显示了十足的个性。我是编书的人，是经常向别人开书单与向别人索取书单的人，至少有十份，向不同的人提供不同的书单。看了状元的书屋之后，佩服他们在这个年龄上就能开出这样的书单不是易事，不把书读到一定份上是开不出这样的书单的。来自于阅读范围的广大与阅读的深入，阅读的体悟，与书的默契，个性也起了非常大的作用。我们提倡个性化的阅读。是是否获得最大利益的根本。很多人在读书，未必谁都能把书读好。其中原因是，是否读出个性。书单好就是因为有个性，有令人心头为之一震的东西。我在北大课堂上讲，读书也有一个拒绝昧？书的问题。一个人没个性，便是一个索然无味的人。读书越来越雷同就什么都雷用，得独辟蹊径。读别人不读的书也许狂妄，但也有值得思考的问题，走别人没有走过的路，发现别人没有发现的风景。我欣赏他们读书时的投入潇洒自信。哪一块地都有收成，不必一棵树上吊死。无论权威还是无名小卒，我佩服他们选书的合理性。读书的方法也要个性。不在乎别人的唠叨与名家的评判，按自己的心思去读，读得有味。书海浩渺，有时也会把人读坏了，读书的效果与性格有关。要有充分的自主意识，自欺欺人比恶人欺人更可恨。知识只有在那些自主意识驾驭意识的人那里才有美感……一个好的读书人，读到那样的境界，犹如漫山遍野的石头，只要一挥鞭子，便变成雪白的羊群，欢快地奔腾去了。所以要强调个性化的阅读。 三，在读图时代要保持一份警觉。 现代化社会充斥图画，街头市场，乃至厕所，到处都是，人与人之间的交流知识的传播也越来越多地依赖于图画。现在的孩子与十几年相比与图画接触的机会要高出许多倍，电视，精美的画册，报纸等，文字量减少，大幅图片，表明图画在挤压文字，文字在走向衰败，人们的阅读习惯在走向改变，沉溺于图画成为现实。因为图画一目了然，便捷，图画似乎比文字更容易。从人类文明进步来看，画在先，文字在后，有文字后，图画并没消失，图画过渡到美术，在人生的殿堂中显得重要，说明事物道理的图画开始反弹。图画是完全可以发达的，当它步步逼近时，意味着人的思维发生变化。带来意想不到的东西，人类用今天这样无以伦比的世界，文字是功不可没的。人们的精神财富的传承主要得力于文字，哲学使人们懂得了各种认识，历史知道了自己的过去，让我们避免孤独恐惧。诗歌小说满足了人们情感的需要，高雅的人生情调。由于文字有如此作用，识字成了人的基本要求，识字不识字成了衡量人质量高下的标准。有许多笑话说的是不识字的。民间故事中就有。令人不可思议的是，如今快回到用图画交流情感的时候。我以为，到该讲的时候了，一味的图画会导致思维的简单化平面化等，将会使我们削平人生的深度，还会培养我们惰性等。图画还会让人产生浮躁，我们都有这样的体验，长时间看电视会浮躁，看书会变得沉静，沉着。大家都会有这样的体会吧。当前的儿童浸泡在图画中的时间更长，动画，游戏等，对文字的阅读兴趣日益减弱，我不知道这是幸事还是悲哀。我们要区别出两个概念，信息与知识。看看新闻，大部分不是知识，是信息。是不参与你的精神世界的建设了，还会影响你的想象与思维。从文字中领略到的奇思妙想也没有体验了。我们要宣传文字的诸多好处，我们要写出好的书，告诉他们这个世界最朴素的最美的道理：保持生命质量。 寻找新颖的更有效的切入文本的方式。 最后，请在座的朋友允许我回忆我的高中语文老师。文革时代，本人受到的最好的教育就在那个时代，无锡许多名校名师下乡在穷乡僻壤，因而我受到的教育是“盛宴”，老师非常有个性，数学老师讲数学从来不复习，不回头重讲的，讲课是一条直线，板书极其漂亮，恨当时没有相机，现代派的美术，一堂课不用黑板擦，抽象的符号干干净净。有一天他的衣服被火点着了，他会问：火从哪来的？最难忘的是语文老师，是个女的，高个，南京大学的高材生，不太好看，磨刀砖的形状。“可耕田”，在我心目中，是最有风采的，身体单薄，像一张纸那么单薄，一阵风就能吹跑似的。第一次讲语文，走进教室，没带备课笔记与教参，空手走来了，身材很高，望着我们，问：什么叫语文？用了两节课，所有的人安静地听她讲，当时天空在下雨。同学们你们知道吗，一年四季的雨是不一样的，春夏秋冬都不一样，一天里的雨也不一样，早晨中午晚上都不一样。当时教室外是荷花塘，我们把脑袋转向窗外，耳边是她的话，注意一下，落在草丛中与池塘里样子不一样，声音不一样。她用两节课讲，不久，她致命地狠狠地打击了我们一下，我的作文是最好的，公认的，可是，她居然在班上宣布我写得最糟糕。当时我绝望地撕了作文本，还记得当时的情景，整整一天坐在小镇上，我是一个非常自卑的人，从小这样，现在也是。有时显得傲慢一点，恰恰是最自卑的时候。当时坐在河边，扒青草，边扒边骂，像打出一颗子弹一样，到了傍晚才回到学校，没回教室与宿舍，到老师那里去了，闯进去了。她非常吃惊，很快地平静地端一张椅子坐下来，问为什么撕，我说是写得最不好的。她把我好几年的作文找来了，一本本排开了，让我自己看，不说内容，就说作文的字，看，越到后来越不像字，到了高中那么张狂，不扎实，轻浮。我看着，六本作文本连着好几年的时光，是我走过的路，路那么清晰，声音一直在我耳边响，其中，都有一篇写春天，到最后就不行了，所有人说你有才气，你就沉不住气了。她说，才气有时候是害人的，最后一篇，你写得最眩目，也写得最差。离开时，我觉得月亮特别好，天气特别好。这就是我的语文老师，没有她就没有我的今天，也不可能坐在这里。我想说的是，语文对儿童的成长是至关重要的，语文老师是无可替代的。我对语文老师充满敬意，我认为，全世界都应该如此。
