小头老
职业病——我们身边的隐性杀手，世纪是生命科学时代，保护职业人群生命质量（欧洲称“工作生命质量）是最重要的，因为职业人群占整个人口构成的比例最大（约65%），是社会财富的最主要创造者，而且在从事工作活动中，可能接触到各种有害因素，造成身心健康受损。这样不仅造成了代发育障碍，还会影响寿命，可见保护工作生命质量是增进人类健康的关键阶段，然而，职业病防治重点主要是依据国家法定职业病名单及其有关职业损害，因此，很难达到保护工作者健康的目的。只有立职业卫生法才能适应保护人类健康发展的需要。 现代产业及其职业危害特点由职业病防治向以保护和增进职业健康为主的职业卫生转移。从近年来北京市职业卫生调查结果分析，现代职业危害的特点主要表现在以下几个方面： （1）图书、档案、文献管理作业环境中霉菌、螨虫所致过敏性哮喘的接触性皮炎发生率在20%以上，去污清洁制品生产环境中生物酶所致的过敏性哮喘在10%以上。 （2）视屏作业环境中不良工效学桌椅、照明及劳动组织、工作时间所致的颈、肩、腕综合症和腰背肌损伤发生率在30%以上，视觉系统损伤60%以上，心理-行为异常15%以上，女性生殖系统损伤的8%，免疫力下降约20%。 （3）精神紧张作业中不良人体因素（脑力负荷、心理压力和精神紧张等）引起的高血压、冠心病发生率达15%，明显高于对照组（5%）。 （4）高新技术产业中新的职业危害所致职业损伤，如感光液中溶纤剂引起的接触人员精子减少发生率55%，精子畸形发生率35%；RU486避孕药作业男性工人乳房增大等女性化表征发生率在5%以上，女性子宫内大出血、内膜过度增生发生率20%左右；甲苯导致的脑软化所引起的老年性痴呆病在逐年增加。 职业损伤并不属于我国目前职业前政府及其管理范畴。如果以职业病防治法来管理，那么这些健康损害就不可能得到控制。随着新产业、新产品的不断涌现以及市场竞争带来的不良职业行为，大量新的职业损伤是很难用职业病诊断标准来界定的。因此，为了保障和促进职业健康，提高劳动力生产力，保进经验发展，只能立职业卫生法，而不宜立职业病防治法。这是全国职业卫生学术界普遍的愿望和要求，也是国际上立法的先进经验及成果。 
研究背景职业健康问题是全球所面临的严重问题之一，是经济发展，特别是工业化进程的产物，但因其外部性、公共产品的特征，仅仅依靠市场机制这只“无形的手”无法有效解决这一难题，因此作为公共服务的提供者，政府在职业病防治领域负有高度的责任，职业病防治工作是政府公共服务的重要组成部分。但片面的发展观和以经济增长为核心的政绩考核机制，均制约了我国职业病防治工作的开展。因此，在职业病防治领域，政府失灵与市场失灵并存，而前者突出表现在管理不力和效率低下。目前我国已处于职业病的高发期和矛盾凸显期，职业病患者人数、死亡人数均位居世界首位，职业病已成为重大的公共卫生问题和社会问题。职业病防治形势日益严峻的现实，迫使我们产生以下疑惑“我国职业病防治工作是否有效，绩效几何”，因此，以何标准衡量我国职业病防治工作所取得的成绩，如何客观、公正的对我国职业病防治投入、产出以及结果进行综合评价，成为各级政府关注的问题，也是职业病防治领域理论研究者以及实践工作者亟待解决的问题。但目前国内外关于职业病防治绩效评价的研究极少，而职业病防治绩效评价的实施对强化责任、监控进程、界定成败影响因素和提供实证依据有着十分重要的意义，因此本研究致力于解决这一难题，通过绩效评价提高职业病防治资源的利用效率，改善职业病防治的服务质量，切实维护劳动者的健康权益。研究目的基于上述背景，本研究以职业病防治绩效评价为主题，旨在通过构建职业病防治绩效评价体系，对我国职业病防治的绩效做出科学、公正的评价，并确定关键制约因素以及其内在根源，从而为相关部门采取针对性的改进措施提供客观依据。具体目标为： 1、构建以行政区域为对象的职业病防治绩效评价体系，包括指标体系的构建、基础数据集的建立、评价模型的确定以及评价标准的形成等。2、通过对样本地区的实证研究，对构建的评价体系进行检验，并对样本地区进行诊断缺陷，发现薄弱环节，为针对性改进措施的实施提供依据。 3、确定制约我国职业病防治绩效的内在根源。研究方法针对以上研究目的，本研究按照一般与特殊相结合，理论与实证相结合，系统与局部相结合，内在与外在相结合的方法论原则，采用理论方法与实证方法两大类手法，通过对行政区域职业病防治绩效进行评价，提出进一步完善和发展我国职业病防治体系的政策建议，以供决策者参考。本研究所采用的对应研究方法如下：1、首先通过相关政策分析、文献复习和专题访谈确定了职业病防治绩效概念模型；2、通过小组研讨、专家访谈和现场调研对指标进行初选，然后通过两轮Delphi专家咨询和离散趋势分析筛选出最终指标，进而采用主客观赋权法确定各指标的权重，然后经过专家咨询和论证，确定指标的标准值和收集方式等； 3、在文献复习的基础上，通过专家咨询确定职业病防治绩效不可控因素，然后利用偏最小二乘回归法构建这些因素与职业病防治绩效指数的回归模型，然后，通过建立样本地区内部影响因素矩阵，计算出“环境有利度”；4、选择山东省九个地级市为样本，将构建的职业病防治绩效评价体系运用于实证研究，利用从样本地区收集的资料，分别应用克朗巴赫α系数、主成分分析和聚类分析，检验指标体系的信度、效度和区分度，采用综合指数法评价样本地区的职业病防治绩效；5、采用规范分析的方法，借鉴经典的委托代理模型以及成本收益模型，对我国职业病防治绩效不佳的内在根源进行探讨。主要研究结果本研究的主要研究结果包括：1、建立了职业病防治绩效的概念模型，包括投入、活动、产出、结果、影响及环境等维度。
中华人民共和国职业病防治法》已于2002年5月1日实施，这标志着职业病防治已纳入到法制的轨道上，依据该法第19条第4款用人单位必须建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案的要求，研制了本职业卫生防护信息管理系统，该系统采用目前最先进的软件语言和数据库编制，操作简单，根据内容提示即可操作。它的推广应用，必将使用人单位的职业卫生管理更加有秩序化和规范化。 本系统涵盖了目前职业卫生法律法规要求的内容，包含有劳动卫生和放射卫生的有关内容，可以自定义统计报表。本版为网络版。 系统运行环境和系统要求 机型PⅢ400 或以上 操作系统Windows 2000 server操作系统 数据库简体中文2000SQL server数据库服务系统 内存128MB以上 硬盘存储空间空闲硬盘空间40G或以上 系统功能清单 ★系统维护——部门管理、部门功能设置、用户管理、日志管理、基本功能设置、日志信息维护、备份恢复数据库。 ★基本信息——企业信息、部门信息、从业人员档案、岗位信息、工种信息、工作环境信息、本单位有毒有害因素、职业桅场所、职业卫生管理机构、职业卫生专业人员情况、场所公告栏、生产工艺流程、放射供货单位、核素种类、放射同位素供货流通、放射性设备、有害因素测定点分布图、职业卫生责任制、生产布局图、产品情况、职业病防护设置、职业健康检查项目及周期、症状种类、体征检查项目。 ★日常记录——有害作业分级监督管理逐年核定、职业病桅因素日常监测、职业病病例登记、放射元素个人剂量监测、职业卫生培训情况、放射事故管理、卫生防护技术措施评价、有害因素测定、紧急桅事故处理、职业卫生工作管理纪要、职业卫生宣传培训情况、工作纪要、气象条件测定、职业禁忌症处理、职业病防治设施定期检查结果、放射工作人员职业性岗前健康检查、放射工作人员职业性在岗及离岗健康检查、职业健康检查。 ★统计查询——领导查询列表 ★报表打印 ★系统参数——企业规模代码、企业注册类型代码、法律法规、职业病目录、职业病分类、有毒有害因素类别、有毒有害因素化验及其它检查项目、放射性健康检查项目、放射性辅助科室项目、放射性在岗及离岗健康检查项目、放射性在岗及离岗健康检查辅助科室项目、职业卫生保护表、职业健康监护制度、职业病桅事故应急救援预案、职业病桅检测评价制度、职业病防治计划和实施方案、职业卫生管理制度和操作规程。
