风之林的王国
验光配镜诸因素的理性分析验光配镜不但是一门技术，同时也是一门艺术，是因为它几乎没有固定不变的模式与衡量标准，虽然配镜基本上是正负相削，凸凹相平，但接受它的是有思想、有心理活动的人。每个人的年龄、性别、体质、眼的调节、屈光间质的屈折力、视网膜、视细胞、视通路、视中枢等的不同，工作性质、工作时间长短、生活条件、生活及工作习惯、用眼习惯、视力需求等不同，所以验光制镜技术再高，不考虑以上这些因素(尤其是心理因素)的影响，所配眼镜不一定适用。1897年Strat-ton在自己身上做了一个试验，他给自己戴上一副倒像镜，马上看到外界的物体都是倒过来的，造成行走困难，但他坚持配戴了一段时间后，看到的物体又正过来了，症状完全消失了。但当他摘掉眼镜后，看到的物体反而倒过来了，一段时间才又恢复正常。其实这都是视觉心理的作用，视觉心理又与本体感受系统协调一致，所以视觉心理又可以通过锻炼与经验而改变，这就要求我们验光师对所开具的验光处方有一个全面的认知，充分估计配出的眼镜戴在患者眼前时会产生怎样的预后，并对患者有一个预后说明。比如:高度散光患者初戴眼镜，要告诉其可能出现视物变形的现象，要坚持配戴就会使这种感觉消失。预后说明还该包括戴上眼镜能够后可能出现的其它不适症状，出现这种情况是正常现象，该怎样去适应，这种症状大约会持续多长时间等，只有这样，才会使患者有适应的心理准备，才会配合适应。尤其渐进多焦点眼镜，此类说明更为重要，并且要教会患者正确使用眼镜的各光区，如没有这个预后说明，患者一旦出现了不适症状，无论如何解释，患者也会心存怀疑，并认为验光师是在推卸责任，从而失去对验配人员及眼镜店的信任[1]。所以，一个配镜人员必须具备较高的专业水平、熟练的技术和良好的素质，才可以胜任此项工作。1 视觉对心理的影响人们看到美好的事物产生愉悦的心情，看到龌龊的事物产生厌烦的心理，在没有参照物的夜空，如果有浮云飘过，会看到星星或月亮在云中穿行，但如果用树枝缝隙或其它静止的事物作为参照物，则会看到浮云在飘动，而不是星星或月亮在穿行，所以前者是一种视觉的错觉，也是视觉心理错误的判断。在高大孤立的建筑物下面，看其顶部会产生建筑物向一边倒下去的错觉。如果从其顶部再往下看，这种感觉会更明显，闭上眼睛这种感觉就会消失，而经常在高处工作的人就不会有这种感觉。所谓“一朝被蛇咬，十年怕井绳”是因为被咬的人看到了咬他的蛇，才会“怕”如蛇形状的井绳，如其没有看到咬他的蛇，也就不会怕井绳了，还有“望梅止渴”，没吃过梅的人也不认识梅的人是不会看到梅而产生止渴的作用的，这两句成语是视觉心理的真实写照。在验光配镜工作中，经常遇到一些视觉心理产生的问题。如散光眼在没有矫正之前视物是变形的，可患者除视物模糊外，并不感到变形，这是因为其在不戴镜的情况下生活了几年、十几年甚至几十年，凭着对事物的认知经验而生活，一旦戴镜矫正后，在视力提高的同时产生了视物变形，这是因为改变了其原来的那种变形的习惯而产生的错觉。1·1 实例举偶一位67岁妇女验光结果为-20·50DS/-1·00DC×90(R)， - 20·00DS/- 1·50DC×85 (L)，矫正视力为3·9(0·08)，因初次配镜给-10·50DS(R)， -10·00DS(L)试戴，其主诉:“不行，太清楚，太亮了，我接受不了”。模糊了几十年，稍微清楚点反而不习惯了;一位19岁的中学生，验光结果为-3·00DS/-1·25DC×180(R)， -2·75DS/-1·00DC×175(L)，但矫正的最佳视力为4·8，查其原镜为: -2·50DS/-1·25DC×95(R)， -2·25DS/-1·25DC×85(L)当把试镜柱镜按原镜轴位调整时，矫正最佳视力为5·0+2。经电脑及检影验光再次确定，柱镜轴均为水平，但矫正视力不佳，患者也反映有不适感，为其按水平轴做了眼镜，并讲明他以前的眼镜是不对的，患者同意适应，戴镜两周后复查，矫正视力为5·0+3，而且无不适感。有些原镜在光心与实际瞳距相差较大者，年龄越小，更改后适应越快，有些患者拒绝适应，那么只能少许调整或按原镜配。有很多初配的患者，在试戴过程中，反映头晕、眼睛酸胀等不适症状，为其减低光度，矫正视力降至4·7同样头晕不适，但当为其调整回初次试戴的度数，并告之“这次调整就不头晕了，降到最低了”时，结果就真的不晕了。从理论上讲，屈光参差相差2·50D以上时，即不能双眼单视，但曾为一单纯近视性屈光参差相差6·00D的患者和一混合性屈光参差相差10·00D的患者配镜，配戴舒适。这些都是在试镜时对其合像、融像、立体视做了详细检查后才给予处方配镜的，并告诉患者检查的目的和适应的方法。患者愿意配合，故验配成功。教科书记载，配镜原则为近视是最佳视力的最低度数(包括近视散光及复性近视散光)，远视是最佳视力的最高度数(包括远视散光及复性远视散光)，但这个原则是不可能适用于所有配镜者，比如:一较高度数的初次配镜者，一次给足光度可能会无法接)受，所以只能降低分次给足光度，这样就不能按照最佳视力来验配了[2]。2 讨论对屈光度较高的眼在配镜时要分几次矫正，最后达到双眼视力参差平衡，提高视力;验光要准确，试镜的目的应使屈光不正者既提高视力，又感到舒适，戴镜后不头晕，视物不变形、不走样[3]。经反复试戴后再确定配镜处方，一般须试镜30min左右。如有不适尽快寻找原因;试镜时要询问以往戴镜情况，尤其是散光轴的改变对配镜者很重要，有人习惯旧眼镜的轴位，故一般不进行大的调整，以免戴镜者不适应;对近视，尽量用低度数矫正最好的视力;对远视，尽量用能接受的度数矫正最好的视力，同时，要根据年龄决定屈光度，如伴有内斜视时应尽量戴足度数;常见矫正视力不理想的原因有高度近视、高度远视、高度散光等。由于度数太高，眼底又有改变，矫正视力常不理想。弱视是青少年矫正视力差的主要原因，因此，对弱视眼佩戴足够的度数后，应要求病人加强用眼训练，以利于视力的恢复和提高;散瞳验光消除了人为的主观因素，排除了因睫状肌紧张所造成的假性近视，反应了真实的屈光度，也为下一步试镜提供可靠的数据，所以12岁以下的儿童均应采取散瞳验光;对单眼近视或双眼屈光参差较大的人，可考虑佩戴隐形眼镜。总之，验光配镜的目的是使屈光不正者提高视力、佩戴舒适，以达到最好的矫正视力。对矫正视力不能提高者，应进一步查找原因[4， 5]。参考文献:[1]张萍·验光配镜是一门艺术[ J]·中国眼镜科技杂志， 2008， 3(4): 59·[2]徐广第·眼科屈光学[M]·北京:军事医学科学出版社， 1998， 56-59·[3]叶秀荣，赵红地，郭淑萍·屈光不正562例验光配镜体会[J]·人民军医， 2006， (01)·[4]杨永松·简述与验光配镜有关的几个问题[J]·中国眼镜科技杂志， 2003， (3): 23·[5]朱政法·验光配镜中视力不能矫正的原因[J]·中国眼镜科技杂志， 2003， (1): 19· 
只矫正到6肯定是看红色清楚啊，你两只眼睛如果差距不是很大建议配得一样清楚，医生给你配的主视眼清楚不知道什么意思，估计是有一只有点弱视，试戴镜和配出来的就算度数一样感觉也会不一样，度数越高偏差越大，这是像差造成的不是配镜师的问题，你只能适应几天
这个思路真的是独辟蹊径，但是我也有几个问题。一，双眼联动是同时的，动用调节不是同时的吗，如果是同时动用调节，那怎么会有双眼的调节不同，如果不是同时调节，那我们平时验配老花是双眼同时＋ADD岂不是错了？二，做平衡测试我觉得那是一个理想的状态，多数人是不能平衡的，镜片的光度是25一跳，人的眼睛怎么可能恰巧是25度一区间呢，所以才会去验顾客的主导眼，尊重客户平时用眼习惯。三，就我个人验光经验，不是顾客度数度，就配多少的镜片，我的原则是舒适为主，然后考虑顾客佩戴的持久性（考虑顾客年龄，用眼习惯，工作环境等）所以双眼平衡的意义其实实际上不大，虽然理论上要双眼平衡，实际验配个人觉得意义不大四，如果顾客原本的镜子带的久了已经完全适应了旧镜子，贸然更改虽然是为顾客好，但刚开始佩戴不舒服容易引起投诉最后，重点来了，之前啰嗦一堆其实都是废话，哈哈，要是想排除调节给顾客验光时带来的影响，再验配之前给顾客充分雾视不就完了，虽然麻烦，但你为了双眼平衡做的工作已经很麻烦了，准确率还未必有雾视的高
首先验光师要问诊，了解你的戴镜吏，配镜目的，然后电脑验光快速检查你的屈光度，再测量瞳距，然后再到检影室进行医学检影及精调度数（主要包括单眼度数、视力检测，双眼平衡检测，双眼视功能检测等）。最后试戴，根据你的反应评估，调整度数。这是一个比较完整，专业的验光过程。纯手打，希望对你有帮助，被采纳！
