whut2006
中南大学湘雅医院脊柱外科是中国最早开展各类脊柱外科手术的科室之一，早在上世纪70年代，就率先在国内开展当时难度极大的人工椎体置换术。1984年，著名的中国脊柱外科创始人之一------该科柳用墨教授：在国内最先引进欧美先进的Luque棒技术治疗脊柱侧弯;并于当年成功举办了国内首届“全国脊柱侧弯矫形学习班”;同时，针对脊柱侧弯的流行病学、预防、治疗等，普查了1000多名中学生，总结出：迄今为止，仍是国内最权威的脊柱侧弯流行病学资料。创办于1906年的湘雅医院，是中国最早开展外科手术的西医医院。1952年，该院将骨科从大外科中单列出来，创建了国内最早的骨科专科;脊柱外科作为骨科的亚专科之一，历经数代人的不懈努力、近百年各种脊柱外科手术治疗经验的累积、沉淀，该院的脊柱外科已拥有了雄厚的人才资源和各种诊疗所必需的先进设备。为更好地造福于病人、促进学科发展， 2004年，湘雅医院将脊柱外科从原骨科中单列出来，由张宏其教授牵头，创建了脊柱专科：专门潜心于脊柱疾病的临床诊断、治疗及相关研究;做到了“专科看专病，专家治专病”; 通过国内、外广泛的学术交流、人才的大量培养及一支高素质护理队伍的建立，湘雅医院脊柱外科现已发展成为：技术力量雄厚，总体水平、规模居国内领先、国际先进，融医疗、教学、科研于一体的全国著名品牌特色专科，是中国医师协会骨科医师分会副会长脊柱专科单位、是湖南省脊柱外科专业委员会主委挂靠单位、是首批入选的国家临床重点脊柱专科。现任科主任张宏其是：医学博士、芙蓉学者特聘教授、主任医师、博士生导师、享受国务院政府特殊津贴专家、中南大学湘雅医院脊柱外科主任，湘雅脊柱外科中心主任，脊柱外科及高校学科带头人，湖南省“新世纪121人才”工程第一层次成员、湖南省医学学科“225”工程首批领军人才，中国医师协会骨科医师分会首届副会长、美国脊柱侧凸研究学会(SRS)会员、中华医学会骨科学分会脊柱学组委员。科室还有另外4位在业界亦具有广泛知名度的权威专家，他们是：主任医师、博士生导师、湘雅医院副院长、湖南省脊柱外科专业委员会主任委员胡建中教授、博士生导师邓展生教授、王锡阳教授和享受国务院政府特殊津贴专家龙文荣教授。该科室除高质量完成来自全国各地上万例脊柱骨折、创伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、颈、腰人工椎间盘置换、脊柱翻修等手术、成功救治了大量瘫痪和濒临瘫痪的病人外；在该科另两大特色病种---脊柱侧弯和脊柱结核的诊治方面，其手术例数和疗效，亦均居国内领先水平，与国际先进水平同步。该科现开设两个病区共90张床位，年均门诊量6万人次，年完成各种高难度复杂脊柱手术1700余台，其中年均完成各型脊柱侧弯矫形手术100余台，脊柱结核手术200余台，上述各项指标，均位居国内脊柱专科前列。全科现有教授、主任医师5名(其中博士生导师4名)，副教授、副主任医师4名，讲师、主治医师8名，在读博士、硕士研究生46人，每年培养脊柱外科的专科进修医师近30人。科室医师中90%的人员已获得博士学位，80%的人员曾赴国外进修学习，有2名享受国务院政府特殊津贴专家、芙蓉学者1名。从2007年至今该科：获国家自然科学基金资助项目7项、省部级重点课题10项、其他课题及资助项目30余个，累计获各类资助经费近3000万元，获省部级等奖项36项。在国内外期刊发表论文300余篇，SCI收录论文60篇;主编《脊柱畸形手术学》、《脊柱结核手术学》等专著10部;另获国家发明专利4项、实用新型专利2项。该科作为大会主席单位，自2007年始，先后主办国际性、全国学术会议、培训班10余次，共培训各类学员2600余人次;科室专家曾多人多次受邀在国际顶级脊柱外科学术大会---美国脊柱侧弯学会年会(SRS)、IMAST、美国骨科医师学会年会(AAOS)、北美脊柱年会(NASS)等国际会议作大会发言，并一直保持同欧美等国的著名同行专家定期互访，交流最新治疗技术，促进共同进步，造福病人，在国内外享有较高的声誉。 
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您好，护士帽上的横杠表示行政职称。一条横杠是病区护士长，两条是科护士长，三条是护理部主任。
帽子边上的斜杠，必须通过护师考试，持有护师证。一条是护师，两条是主管护师，三条是副主任、主任护师。没有杠的就是最普通的护士。
护士帽又叫燕尾帽，是护士的工作帽，也是护理职业的象征。它洁白、坚挺，两翼如飞燕状，所以称之燕尾帽，它象一道圣洁的光环，衬托着白衣天使崇高的使命。只有正式护士才能戴护士帽，才有资格为病人做护理工作。戴上护士帽，意味着你选择了奉献，无怨无悔。
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区别：1、级别不同：主任医生是当前医生职称中的最高级别，属于正高级别。副主任医师居主任医师之下，主治医师之上，为副高级职称。2、工作重点不同：住院部的住院医生和主治医生要具体负责病房和患者， 主任医师不负责具体病人，定期进行大查房3、责任不同：下级医师有疑问，可请示上级医师重大手术多由职称高的主刀。4、如果在门诊工作，都同样是看病开方，但一般只有高级职称才能是专家门诊，有技术特长的主治医生可以是专科门诊，初级职称只能出门诊。 扩展资料具备第三条和下列条件者可晋升为主任医师、主任药师、主任技师、主任护师:精通本科(本专业，下同)理论，掌握国内外本科技术发展情况，并能吸取最新科研成就应用于实际工作(中医药专业须精通中医药理论，对经典医著有所研究);有丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本科技术操作，解决本科复杂疑难问题。能熟练地掌握一门以上外国语(中医、中药人员暂不作为必备条件)，并有较高水平的科学论文或著作;善于指导本科全面业务，能为医疗、教学和科研培养出高级人才;参考资料：副主任医师的百度百科主任医师的百度百科
【关键词】 门诊患者 心理护理门诊是医院面对病人的主要窗口，也是医疗工作的第一线。由于患者就诊数量大、病情复杂、患者个人素质、经济状况、环境等因素影响，患者的心理反应也不尽相同。随着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，要做到让每位病人都满意很难，但是病人一旦对服务过程中的某一方面不满，就可能导致他们对整个医疗过程全盘否定，这就要求门诊不仅仅对患者进行病理护理，还要对其做好心理护理和抚慰，把握门诊患者不同心理特征，并根据其不同的心理需要，提供个性化、系统化、规范化和有针对性的心理护理，对提高医护工作质量和效果具有重要作用，同时也是检验门诊护士素质及护理工作绩效的一个重要标志〔1〕。本文针对门诊病人不同的心理特点，在管理方面上做进一步探讨。 1 门诊患者的常见心理特征 1 陌生、恐惧的心理 随着社会经济的发展，医院的就医条件都有了不同程度的改善，但门诊患者特别是首次来医院就诊，对医院环境不熟悉，就诊程序不了解，加上对自己的疾病能否治好的担心会产生惧怕心理。 2 焦虑、烦躁的心态 病人到医院就医，一般都经过挂号、候诊、诊断、检查、交费、取药、治疗等过程，在这个诊疗过程中，由于医院面积的扩大，科室和专业进一步细化，患者在就诊时，常常要来回多次，“造访”多个部门和诊室，加上求治心切，希望尽快办理就诊手续，希望医护人员尽早明确诊断，或者害怕病情加重，往往对疾病的治疗表现出焦急、烦躁情绪，甚至引起医患关系紧张。 3 祈求“神医”心理 在大多数病人的心里，都希望找到医术好的“神医”，尽快详细的检查，及时、准确的诊疗，药到病除；对护士穿刺总希望“一针见血”；对所有检查总希望一次就有了明确诊断。 4 心存疑虑的心态 近些年，由于部分医务工作者在诊疗活动中或多或少存在一些不良行为，导致“白衣战士”和“白衣天使”形象在人们心中有所暗淡，病人对医生的信任度有所下降，有些患者就诊时，一方面希望得到医生的治疗，另一方面又对医生的能力表示怀疑，心理表现较为矛盾。 5 期待诊疗，祈求安全 患者就诊时期望医生为其进行全面检查，并给予正确诊疗，对自己患病经过的叙述，总担心有遗漏，而误导了医生的诊断，若医生不耐心倾听，便会产生自责和不安心理。尤其是一些有难言之痛的患者，叙述病情遮遮掩掩，而后又叮咛医生保密，希望医生对自己健康提供安全保障。 6 消费心理 每个患者经济收入、消费观念、文化素质的差异，对医生诊疗水平、服务质量要求各不相同。有些病人既希望医术高明的医生为自己诊治，但对医生开具的检查和药物不理解，总担心自己被“宰”；有些病人排队挂号、候诊很长时间，总希望医生能做详细检查，甚至主动要求医生给自己做检查，开“好药”，误认为便宜药不管用。 7 药到病除、急于求成心态 门诊患者大多都对疗效有一定疑虑，想迫切体验到治疗效果。特别是慢性病患者，病程长，治疗效果差，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平，有些病人甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生就能“立竿见影”。 2 门诊患者的心理护理及管理措施 1 营造温馨舒适的就医环境 温馨舒适的就医环境，宽敞的诊区，舒适的候诊椅，清新的空气，清晰的电子呼叫系统和液晶电视等措施，能舒缓病人的紧张情绪，使病人在轻松的氛围中候诊。 2 设置明确就诊流程 在各诊区设有鲜明的挂号、就诊、交费、取药指示标牌，当患者初次来医院就诊时，鲜明的指示标牌能缓解病人的恐惧感。 3 “以人为本”，建立良好的第一印象 门诊服务护士是第一时间与病人接触的医务工作者，因此形象十分重要，美观整洁的仪表，亲切的微笑与问候，都能创造出宽松和谐的气氛，对病人焦虑、恐惧心理起到安抚作用，护士在施治过程中要讲究语言的技巧，针对不同患者，不同病情，不同心态使用不同的语言表达方式。如安慰、鼓励、劝说、疏导、解释或指令等，使用暗示性语言，通过积极巧妙的暗示，使治疗发挥最好的效用〔2，3〕。 4 提高医护人员心理素质，以优质服务善待病人 门诊医护人员要加强医护心理学的学习，倡导人性化护理，注意察“言”观色，从不同的患者及家属的眼神中读懂他们的疑虑和疾痛，尽最大努力给予满足〔4〕；预测患者的需求，积极主动地提供服务，解决患者的疑问，从患者的心理活动和行为反应出发，善待每一位病人。 5 灵活安排就诊，缩小医患间心理距离 门诊患者多，流量大，患者的情况也千差万别，合理、灵活的安排就诊秩序，减少就诊环节，缩小医患间的心理距离，增进医-患间、患-患间的情感交流和理解，构建和谐医患关系。 6 提高医、护技术水平，赢得患者信任 门诊医护人员必须不断加强专业知识学习，掌握医学全科知识和熟练的操作技能，才能得到患者心理上的信任和行为上的配合〔5〕。总之，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代医学的重要组成部分。门诊医护人员必须通过提高综合业务素质，优化服务态度，掌握不同患者的心理特征，“因人施护”，满足患者心理需要，使患者心情愉快，才能获得最佳治疗效果，才能使医院获得社会效益和经济效益双丰收。【参考文献】 1 王长虹，丛中临床心理治疗学北京：人民军医出版社，2001，575-2 马彩虹，王香杜，刘哲门诊患者的心理护理中国误诊学杂志，2005，5（12）：2339-3 莫孙淑冰，廖进芳，刘均娥与病人沟通的重要技巧中华护理杂志，2004，39（5）：396-4 严利，田继书护士长岗位培训新模式—建立基于网络的护士长学习共同体中国使用护理杂志，2008，24（5）：73-5 赵丹门诊患者的心理护理中国社区医师，2006，8（144）：【摘要】 当髋关节因疾病导致破坏，出现关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时，就需要进行人工髋关节置换。如股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎所致的髋关节损害，疼痛及功能丧失等均可以进行人工髋关节置换。但随之而来的并发症、翻修等问题使医护人员面临挑战，手术前后的循证护理对如何避免手术并发症和手术翻修有重要意义，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。 【关键词】 人工关节 髋关节置换 手术护理 术前护理 心理护理：建立良好的护患关系，应把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复。 术前功能锻炼：①训练床上排便：目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。②指导下肢肌锻炼方法：等长收缩训练。踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。等张收缩训练，做直腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要求足跟离床20cm，空中停顿5～10秒后放松。③关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。④指导正确使用拐杖：准备合适的双杖，使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜，拐杖底端配橡胶装置(防滑)，拐杖的顶端用软垫包裹(减少对腋窝的直接压力)，对术前能行走者训练其掌握使用方法，练习利用双杖和健腿的支撑站立，以及在患肢不负重状态下的行走。 术中配合 全髋关节置换手术要求手术间空气、物面要符合Ⅰ类手术间要求，所有器材用物尽可能采用高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌，不能高压蒸汽灭菌或无可能送环氧乙烷灭菌的电池采用福尔马林熏蒸时，要注意电池表面的清洁及干燥，以免影响灭菌效果；手术切口皮肤覆盖皮肤手术薄膜以保护手术切口免受皮肤细菌污染。限制手术间参观人数，监督参观人员，洗手护士及手术医生的无菌操作。 术后护理 病情观察：监测生命体征，密切观察患者的意识情况，并经常询问病情。高龄、高危患者术后病情变化大，应提高警惕。 体位与制动：保持正确的体位要做到三防。一防:防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防:防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引，保持外展30°中立位；三防:防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位防健侧肢体近患肢而过度内收。目的防人工假体脱位。 疼痛的观察及处理：术后24小时内患者疼痛较剧，我们及时采用药物止痛措施，防止引起其他病的加重。术后3天仍疼痛较剧者，注意体位的变换和牵引的调整，保持正确舒适的体位，抬高患肢利于静脉血回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。 创口负压引流管的护理：术后行创腔持续负压引流，必须保持引流通畅，避免创口内积血而致感染及术后血肿形成，密切观察引流液的量、色，若引流量多且鲜红，引流袋术后10～12小时内持续出血量超过500ml时，应及时通知医生处理，以免发生失血性休克，术后引流量＜50ml/日则可拔除引流管。 饮食指导：严格执行饮食医嘱，术后的饮食因人而异，因病制宜。并发症的预防与护理：①下肢深静脉血栓形成，与病人伤后卧床、患肢制动、血液黏度增高有关。下肢使用长筒弹力袜，抬高床脚，鼓励病人进行患肢的床上早期活动。帮助病人进行肢体的被动活动，同时观察皮温、颜色、肢体肿胀程度等。②术后感染：病室空气清新，作好口腔护理，指导病人深呼吸、有效咳嗽、协助翻身叩背、防止肺部感染；保持床铺干燥、平整，患者皮肤清洁、协助翻身、及时按摩受压部位；有留置导尿者每日更换尿袋，保持会阴部清洁；指导病人多饮水、预防切口感染，保持敷料清洁干燥，观察体温是否升高。③预防髋关节脱位：人工髋关节脱位也是人工髋关节置换手术失败的主要原因之一，其发生率为2%～2%，绝大多数发生于手术后1个月。导致髋关节脱位的原因很多，如手术入路、术中假体的放置、患者体位不正确、肢体活动不当或不正确的翻身均可造成髋关节脱位而致手术失败。髋关节脱位最主要原因是外展肌乏力，反对术中做无谓的软组织松解，术后恢复软组织张力是预防全髋关节置换术后髋关节脱位最重要的措施。正确搬运，术后穿丁字鞋，保持外展中立位，两腿间夹枕头。侧卧时需保持屈膝，两膝间垫枕头，防止内旋造成髋关节脱位。术后放置便盆时，注意保护患侧髋关节，防止外旋和内收动作。④预防压力性溃疡。 康复训练 功能锻炼可增加肌力，有利于关节稳定。在进行康复训练时，应指导病人循序渐进。术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液循环。术后3～5天可将床头抬高45°～60°练习坐位，4～6次/日，20～30分钟/次，并指导病人进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再放下，如此反复。根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健肢先下床，上床时则患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。术后1周在适应下床站立练习后6周内不能负重，3个月后弃拐行走，术后6个月内避免两腿交叉，不能坐低凳和马桶或下蹲，持续坐位不能超过1小时。 讨 论 术前心理护理，消除患者的疑虑和恐惧，为手术顺利进行建立了基础。正确使用拐杖和下肢肌肉锻炼可使术后髋关节脱位减少，髋关节功能恢复快。术后密切病情观察，体位和制动为预防髋关节脱位起重要作用。早期下床防止了下肢深静脉血栓及静脉炎的发生，术后感染的预防及处理也是手术的关键。成功的手术是取得良好疗效的基础。术后的正确护理和病情观察，并发症的预防是手术成功的重要环节。有效的早期康复训练是能否恢复髋关节功能的关键。【参考文献】 1 许卫东，吴岳嵩人工髋关节置换手术中猝死的原因及机制中国矫形外科杂志，1999，15（6）： 2 刘洁珍高龄患者髋部骨折围手术期护理探讨实用护理杂志，1999，15（6）： 3 杜可利，方汉萍，陈海霞31例人工髋关节置换病人的护理护理杂志，2000，15（9）：
护士帽上的蓝杠表示职称。一条横杠是护士长，两条是科护士长，三条是护理部主任。帽子边上的斜杠，必须通过护师考试，持有护师证。一条是护师，两条是主管护师，三条是副主任、主任护师。没有杠的就是最普通的护士。主任护师：护理人员的高级技术职称。应具有护理本科水平，并有丰富的临床实践经验和科研成果，进行护理理论、技术及科研和教学工作，负有提高护理质量，发展护理学科的任务。组织主管护师、护师、进修护师的业务学习，拟定教学计划、编写教材、负责讲授，承担不同层次护理本科和专科学生的临床实习教学；善于总结护理经验，能撰写护理论著和译文；协助护理部主任加强对全院护理工作的领导。副主任护师：护理人员的副高级技术职称。其职责及要求基本同主任护师。主管护师：护理人员的中级技术职称。在护理部主任或科护士长的领导下进行检查督促工作，解决本科护理业务疑难问题，配合科护士长组织本科护师、护士进行业务学习，编写教材，负责讲课，协助组织大专及中专护生的临床实习，协助科护士长制订本科的科研计划并指导本科护师、护士开展科研工作。护师：相当于大专水平的护理人员。一般为护理专科、本科毕业或中专毕业5年以上经过培养提高达到上述水平者。在病房（科室）护士长领导下和本科主管护师指导下，参加病房临床护理工作，指导护士进行业务技术操作，能带领护士完成护理难度较大、新业务、新技术的临床实践；承担中专护理教学，带教护生实习，参加本科室的科研工作，撰写科研论文和工作总结。护士：受过中等护理专业教育，熟练掌握基础护理和一般专科护理知识和技能，并具有一定卫生预防工作能力的中级卫生人员。主要在医院和其他医疗预防机构内担任各种护理工作，配合医师执行治疗并进行护理，或负责地段内的一般医疗处理和卫生防疫等工作。扩展资料：5月12日，是全世界护士的共同节日。这个光荣的节日是跟一个伟大的名字联系在一起 的，她就是弗罗伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）。1820年5月12日，在意大利的弗罗伦萨城，南丁格尔诞生在一个富有的英国名门之家。良好的家庭教育和影响，培养了南丁格尔优秀的品质。她从小就经常照看附近村庄的病残人，以解除他们的痛苦，立志将来成为一个为病人带来幸福的人。1851年，她开始投身于护理工作。在1852年到1856年间，沙皇俄国与土耳其之间发生在克里米亚的战争十分残酷，双方伤亡惨重，大量的伤病员无人照顾。当时·南丁格尔，她自愿组织战地救护队，率领38名女救护队员负责伤病员的护理，在她的领导下，建立了医院管理制度，提高了护理质量，使伤病员死亡率迅速下降。1860年，她又在英国的圣多马医院办起世界上第一所护士学校，为推动世界各国护理工作和发展护士教育，作出了巨大的贡献。南丁格尔以最高贵的奉献精神把一生献给了护理事业。英国人把她看作是英国的骄傲，为她在伦敦街头树立了铜象，并把她的大半身像印在10英镑纸币的背面。美国大诗人朗弗罗（Longfellow）为她作诗，赞美她的精神是高贵的，是女界的英雄。参考资料：百度百科——护士
护士帽上的蓝杠表示职称。一条横杠是护士长，两条是科护士长，三条是护理部主任；帽子边上的斜杠，必须通过护师考试，持有护师证。一条是护师，两条是主管护师，三条是副主任、主任护师。没有杠的就是最普通的护士。扩展资料：护士，是指在医院或野外按照法律法规和护理规范，从事与医疗有关的全项临床操作、护理活动。如护医沟通、引导病员、执行医嘱、护理操作、入院宣教、导尿插管、环境设备按期点检、电脑操作、取药配液、发药换药、穿刺进针、皮下注射、静脉输液、输液挂牌、输液观察、保管核对；接诊辅导、安排床位、铺床换被、登记看管、观察等候、病情速记、资料入卷、责任交接、操作存放各类医疗器械、采集标本、送标送检、医疗垃圾管理分类、数据统计、按时巡查、巡查登记、异常登记、情况评估、抢救急救、异常报告、出院核查、费用预算、5s实施、整理内务、晚间查房、故障排查、维修维护、学习考核、整理病历。并在社会各界监督管理下规范操作认真工作。经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护士被称为白衣天使。护士一词来自钟茂芳1914年在第一次中华护士会议中提出将英文Nurse译为“护士”，大会通过，沿用至今。工作时必须脱下便服穿护士服。参考资料：护士_百度百科
