杰呼里
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江苏省启东市社区中医药服务现状的调查研究摘要：在目前的社区发展的过程中，为了充分满足社区居民的日常生活需求，往往会在社区发展的过程中强调对中医药服务的融入。通过中医药服务，作为社区工作人员来说，不仅可以有效的借助中医药来服务百姓，最重要的是同刚果中医药服务，实现对社区百姓的更好关怀。本文在研究开展的过程中就江苏启东社区为例，分析了该社区开展中医药服务的现状。关键词：江苏；启东；社区；中医药服务；调查研究引言 在当前的社区发展进程中，社区的服务一直都是备受社区居民关注的核心问题。以江苏启东为例，启东地区在开展社区服务的过程中十分重视对中医药服务的开展。借助中医药服务的开展，推动了启东社区的满意度。 事实上，从我国的社会发展来说，我国的社会在发展的过程中，医疗结构的完善是我国社会经济发展到一定阶段的必然结果。在百姓社区中进行相关中医药服务结构的开设和完善，一方面是从社区日常福利的层面来说，进行社区发展的必然。另一方面，也是从社会发展水平的方面入手展开的探讨。所以我们认为在进行社区中医药服务的过程中要重视服务的品质，同时还应该重视服务的整体成效。1 关于中医药服务的理解 所谓中医药服务，指的是在中医药领域所提供的服务内容。按照目前我国社区发展的现状来说，所谓的中医药服务更多是针对老年人开展的服务内容。通过社区中医药服务，不仅可以为社区的居民提供日常必备的中医药理念、知识，同时也可以为老年人实现自身的完善提供一些必要的支持。所以在进行中医药服务理解的层面，本文主要是从社区中老年人的服务角度出发进行探讨。2 我国社区中医药服务整体现状 从我国来看，我国许多地区已经开展了社区中医药服务。说明中医药服务已经成为居民日常生活中不可或缺的重要构成部分。所以在进行社区中医药服务的过程中，强调对中医药服务的建设已经成为百姓的必需要求。为迎合百姓的需求，进一步推动社区服务的建设，目前我国许多地区也纷纷开始了社区中医院的建设。通过社区中医院，不仅可以为百姓提供有效的中医药服务，最关键的是通过服务的提供，能够为百姓提供更为全面、健康的日常生活服务需求。所以社区中医院的建设势在必行。 按照基层中医药能力提升工程推进工作会的数据显示，目前1%的社区卫生服务站已实现配备中医药服务，其覆盖面已相当可观。如此庞大的基数也让社区中医一词成为百姓口中的常见词。但是虽然我国在社区中医药的布局方面实现了如此庞大的铺设，从社区中医药的职能设置，以及中医院的职责行使方面依然还存在诸多不足的地方。3 江苏启东市社区中医药服务现状 从江苏省启东市来看，该地区在进行社区中医院的建设方面迈出的步伐相对较早。目前启东市也有超过百分之八十的社区都纷纷开设了社区中医院。这些中医院的开设，为百姓提供日常看病便捷确实也带来了不少有效的效果。但是从整体的中医院布局现状来说，由于目前我国社区中医药服务的水平还处于一个初级阶段，因此还有许多地方都需要进行不断的完善。 2014年7月10日，基层中医药能力提升工程推进工作会议在京召开，相关数据显示，2013年中央财政安排5亿元资金加强基层中医药服务建设；截至2013年底，全国5%的社区卫生服务中心、9%的乡镇卫生院、1%的社区卫生服务站、3%的村卫生室能够提供中医药服务，分别比之前提高9%、4%、5%、8%。加大基层中医药服务的优势在于“看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健达到不生病、少生病、迟生病的目的”。该会议的召开确实为更好的开展社区中医药服务提供了便捷。但是从整体的角度来说，目前我国中医药的服务虽然已经成功起步，但是社区中医药服务是否能够更好的惠及社区居民却仍然要划一个问号。此外在进行社区中医药服务的过程中，如何有效的推动居民中医药服务的合理开展也是值得我们去探讨的课题。1 居民对中医药服务的重视度不够 为更好的了解江苏启东社区中医药服务的开展情况，于去年8月开始，本文对启东地区的不同社区卫生服务站进行了调研。在启动区的几个社区内，分别用了一个小时的时间对前来看诊的病人进行观察。在启动区的某社区服务站，我站了将近一个小时，前来看诊的病人仅有10名。社区中医药的实际工作量并不大。在这10人中，有8位都是因为头疼发热的问题前来看诊，因此其选择的也都是西医，而仅有两位是来看中医。一位是因为睡眠脖子落枕，还有一位是来看中医开中药。通过这一个小时的观察，本文观察到在前来看诊的百姓中，只有仅仅两人是专门前来看中医。而其它则是直接咨询西医的相关问题。 由此可见，在目前启动社区的中医药服务开展过程中，其没有形成一个相对成熟的环境。百姓对于中医药服务的理解和认知均存在需要提升的空间。中医是中华文明博大精深的精髓，中医得以流传至今也源于其深刻的治病原理。虽然目前社会中有很多人在遇到生病时往往第一时间会选择西医，但是中医作为一种古老的医疗模式，其对病理的改善是深层次的，是可以治根的。所以作为社区的中医药服务来说，其本质上就是对中华传统中医文明的一种传承。在目前的中医药服务中，社区居民、百姓对中医药文化的看重程度不高，因此这也导致中医药服务在目前社区中不被百姓重视的关键要素。 通过调查发展，不仅在启东市区的社区卫生服务站前来就诊的人数较少，在远离闹市的社区医院人数也并不多。在进行采调研的过程中，有前来就诊的患者表示，由于自己主要是头疼脑热，一般是感冒的症状，所以前来社区医院就诊的目的并非是看病，而是希望医生来自己开点感冒药。由于感冒是日常常见的问题，所以也并不在乎到底是去社区医院还是去正规的大医院。该群众表示，到社区中医院就诊图的就是个方便和近。2 社区中医药服务的科室设置有待提升 通过在启动区社区医院的观察，我发现目前在该社区卫生服务站中，几乎呈现了一种中西医结合的科室设置模式。通过观察，我发现在该地区的卫生服务站中，几乎涵盖了中西医不同的科室设置。具体来说，包含了有保健区、诊疗区以及检查区等，同时在中医药服务等方面还有许多中医科室。白喊了按摩推拿、针灸等。 所以目前启动区在进行中医药服务的科室设置方面本身就有待改善。作为中医药服务来说，其本质在于进行中医药服务的提供。而目前的社区中医院，其在科室的设置方面几乎是涵盖东西，没有重点。虽然中医院的名称确定为社区中医院。但是在科室的设置方面却又是同时包含了西医的内容。作为社区的中医药服务来说，本质在于弘扬中医文化，同时从中医的角度为社区百姓的日常保健提供支持。但是由于社区百姓中并非所有人都对中医药文化持认同态度。因此这也就导致了一些社区中医院在进行医院具体架构的设置方面选择了以中西医结合的方式来进行社区中医院的科室开设。随着中医药服务的不断发展，这种现象也要在其发展的过程中得到逐步的改善。 虽然目前社区中医院的科室设置相对完善，但是从整体的科室的规划方面来说，其仍然存在很大的提升空间。作为社区中医院来说，其主要的目的在于为百姓提供中医药服务。因此其应该进一步扩大中医科室的比例，通过越来越多中医诊疗科目的融入，推动中医药服务建设的合理、稳步发展。3 社区中医院名医少患者不愿前往 在看病时，我们通常的心态是去找专家、找名医。而这种惯有的看病心态也被援引到社区中医院的日常诊疗过程中。由于启东地区目前在各大社区都有社区中医院的建设，而启东市知名的中医专家数量却是屈指可数。因此这就导致了许多社区中医院坐镇的中医医生可能并非知名的专家人士。 在进行访谈的过程中，有百姓表示，既然要看中医，就要去找名医。目前社区中医院的名医太少，因此即便真的有看中医的需求，去社区医院看病总觉得不踏实。在调研的过程中，几乎有超过75%的百姓称如果是感觉有十分严重的亚健康问题，自己情愿去三甲医院，很少愿意去社区中医院看病。此外也有将近10%的百姓认为在进行是否选择去社区中医院看病的过程中，自己选择的标准在于该社区中医院的医生医术如何，是否有名气。也有百姓认为，需要身边的人介绍往往自己会去社区中医院看中医。一位男士表示，前几天有朋友介绍称启动区的一位中医师非常不错。于是自己特意开车前往拜访。通过调研发现，在进行社区中医院选择的过程中，大家比较一致的观点就是社区中医院的口碑，中医医生的口碑。往往是口碑较好的医生大家的信任度和支持率都相对较高。 在启东市的不少中医院中，经过调研发现，基本上每天都会有资深的老中医坐诊。而资深老中医出诊的时间往往相对较短。可以说，在社区卫生服务站，在编的都是较为年轻的执业医师和主治医师，临床年限比较短，处理的也都是一般病症。社区医院资历深的临床大夫太少，往往供不应求，这也是很多人家附近有社区卫生服务站，但是只有小病小灾时才会考虑社区卫生服务站，而碰到生活条件更好、时间也宽裕的，往往就选择三甲医院或者有名的中医诊所了。4 社区中医药服务的定位不够明确 在目前启东的社区中医院建设过程中，其定位还有待考量。目前启东地区的许多社区中医院在定位方面的欠缺，也是目前其在进行社区中医药服务方面需要重视的课题。
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中草药与护肤美容 护肤美容名方 中国针炙与美容 有护肤美容作用的中草药非常多，常用的美容中草药主要有以下几种： 当归 其护肤美容作用来自当归能扩张皮肤毛细血管，加快血液循环。当归含丰富的微量元素，能营养皮肤，防止粗糙，可用于粉刺、褐斑、雀斑及脱发。用法：当归50克，加适量水煎煮2次，煎煮1000毫升过滤。容器可用搪瓷、陶瓷及玻璃，不用铁铝。面部以煎剂蘸搽，头皮部洗头后搓揉。 枸杞子 能大补气血，抗衰老，从而护肤美容。 山药、莲子、百合、红枣 能健脾养胃，止泄安神，从而维护肌肤润泽健美。 槐实、黑小豆 能滋阴清热，补肾明目，使须发变黑，可于饭后服1～5粒。 地黄 被称为“生命的燃料”。护肤美容方剂有：地黄酒，有除病延年、乌发坚齿的功效，服之面部有光泽。制法：肥大地黄30克，切碎捣烂，糯米80克，酒曲15克，共于盆中揉匀，拌好，倾入坛中，泥封埋之。30天后取出，开封后可见上浮一层绿液，这是制品的精华，不可弃去，可先饮。余下可时时饮用。地黄炒面，生地黄500克，白面250克，捣烂、炒干、碾末。每日空腹服10～20克。治未老先衰。 桃仁、当归、胡麻、熟地、大枫子仁及杏仁等 均有护肤润肤的功效，有的还可以养血。大枫子仁、杏仁、桃仁等还有杀虫作用。猪油、羊油、鸡油、麻油、花生油、黄蜡及蜂蜜等均能润肤护肤。 木贼草、款冬叶、牛蒡根、金盏花、拳参以及桦树叶等 对保护头皮、去头屑有良效。将1汤匙磨碎的野木贼和1汤匙金盏花，加上2杯水煮开制成混合液，涂搽头皮，可以去头屑。牛蒡根，干品磨碎放在植物油里（1匙油放1匙牛蒡根），浸泡2周，用以涂搽头皮，每周2次，治头发干燥。 不老丹 含苍术、何首乌、黑豆、红枣、地骨皮及桑椹等 制法从略。服法：每服100丸，空腹，酒送下，能补益脾肾，去白发。 枸杞酒 枸杞子2升，以好酒3升，置瓷瓶内浸3～7天，添生地黄汁3升，搅匀，密封。至立春前30日开瓶。每次空心暖饮一盏。能使肌肤白嫩、耐老、轻身。禁食芜荑、葱、蒜。 白术酒 白术5公斤，以流水250升浸渍，20天后去渣，浸汁入大盆中，经过5夜，汁变成血红色。服法：酒熟取清汁，任性饮之。能使白发变黑，面有光泽，久服长寿。 金陵煎 主药为金陵草。服法：煎剂每日早、晚各服1匙，以温酒1盏化下，丸剂每服30丸。能滋润头发，使白发变黑。 少阳丹 苍术米泔浸半日，刮皮晒干为末500克，地骨皮温水洗净去心，晒研500克，熟桑椹10公斤，入瓷盆揉烂，绢袋压汁。用汁和末为糊，倒入盆内，日晒夜露，待干研末，炼蜜和丸，如赤小豆大。用法：每服20丸，酒送下，日3次，能使头发变黑，益寿延年。 七宝美髯丹 主药为赤白何首乌、黑豆、赤白茯苓、人乳、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂及黑芝麻。服法：弹子大丸，每日3丸，清晨温酒送下，午时姜汤送下，卧时盐汤送下；其余如梧桐子大丸，每日空心酒服100丸。能乌须发，壮筋骨，固精气，延年益寿。禁忌诸血、无鳞鱼、萝卜、蒜、葱及铁器。 胡桃丸 胡桃仁120克，捣膏，补骨脂、杜仲各120克，杵匀入前膏，如梧桐子大。服法：空腹温酒盐汤吞服50丸。能益血补髓，强筋壮骨，延年，明目，悦心，润肌肤。 琼玉膏 生地黄8公斤取汁、人参末750克、白茯苓末1500克、白沙蜜5公斤滤净，拌匀入瓶内，封固，安砂锅中，桑柴火煮3日夜，再换蜡币重封，浸井底1夜，取起再煮1小时。用法：每次以白汤或酒点服1匙。常服开心益智，白发变黑。 针灸技术，是中国古代的一项伟大发明，在数千年的悠久历史中，为人类保健事业做出了重要贡献。早在6世纪初便传到了国外，新中国成立后，各地广泛地开展了针灸学术和科学研究，因而使之获得了长足的进步，空前的普及和迅速的发展，不仅应用范围日益扩大，刺激形式日益丰富，原理探讨日益深入，还成功地创造了针刺麻醉和针灸美容。针灸美容并被誉为“返老还童术”、“无痛整容术”。 什么是针灸美容法 针灸美容就是从中国传统医学的整体观念出发，以针灸方法为手段，通过对局部皮肤及穴位的刺激，达到养护皮肤，美化容颜，延缓衰老，治疗面部皮肤病为目的的一种方法。它具有简便易行，无毒无害，安全可靠，效果迅速，适应症广等特点。 针灸美容包括针法和灸法两种。其中针刺法采用银针刺入穴位及患病处皮肤，再施以适当手法，使病人产生酸麻胀痛及冷热等感觉，达到美容及健身祛病的目的。灸法则是运用艾柱等药物放在相应的穴位及部位上用火点燃，通过药物的渗透及局部热效应，使肌体产生各种生理反应，达到美容抗衰老以及治病的目的。 针刺前的准备 选择针具 针刺美容多用不锈钢制成的毫针，由于针刺美容多选面部及耳部穴位，而头面部皮肤及肌肉浅薄，因此选用针具不宜过长，以针身长度5～2寸为宜。 选择体位 针刺头面部穴位的求美者采取卧位、坐位均可，对有条件的地方最好取卧位，因卧位比较舒适，耐久，同时防止或减少晕针发生。 另外，在针刺前应对初针者做好解释工作，使之对针刺常识有所了解，消除紧张情绪，使针刺治疗发挥更好的效果。 消毒 针具可煮沸消毒或高压消毒，也可将针具置于75％酒精内，浸泡30分钟，取出拭干后用。皮肤在选定穴位后，一般先用1％的碘酒消毒，再用75％的酒精脱碘即可。 操作者手指亦要消毒，以免感染，可先用肥皂水将手洗干净，待干后用75％酒精拭擦即可。 注意针刺的角度与深度 头面部肌肉不甚丰富，故一般情况下适宜斜刺，将针身与皮肤呈45度角倾斜刺入，或沿皮刺，将针身与皮肤呈15度左右沿皮刺入。 针刺的注意事项 由于人的生理机能和生活条件因素所致，在针刺时，还应注意以下几个方面： 求美者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。 孕妇慎刺，一般妊娠前3个月禁刺，以免引起流产。在月经期间，亦不应针刺。 若皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，也不宜针刺。 常有自发性出血或损伤后出血不止的求美者，不宜针刺。 头面部禁刺穴位：中医古籍中记载头面部承泣穴、总会穴、脑户穴、神庭穴、玉枕穴禁用针刺。 中国医学认为：外部容貌只是人体这个有机整体的一部分，它的荣衰与脏腑、经络、气血有密切联系。只有脏腑功能正常，气血旺盛，才能青春常驻。因此，美容应当从补益脏腑，调理经络气血着手，这才是真正的、根本的美容方法。而针灸美容就是从这种整体观念出发，滋补脏腑气血，保健身体，使健康与美容相辅相成。 实践证明，针灸美容对于治疗黄褐斑、痤疮、扁平疣、老年斑、脱发等都有显著的效果。针灸美容没有绝对禁忌症，同任何疗法适当配合都能提高疗效；而且针灸美容较之于仅注重局部皮肤营养而达到美化容颜的西方美容方法，效果更加稳定，持久，这也是针灸美容越来越引起人们重视和关注的一个重要原因。可以断言，在新世纪里针灸美容将有一个很大的突飞猛进的发展。 本人医学硕士，高级营养保健师，高级心理咨询师。 如有疑问， 参考资料：
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