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概述急性胰腺炎是一种常见的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症，临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。本病好发年龄为20－50岁，女性较男性多见。病因 急性胰腺炎的病因很多，其发病机理也有争论。本病的病因与下列因素有关： 一、胆道疾病 为我国最常见的病因占50－80％。 二、胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。 三、十二指肠乳头邻近部病变。 四、酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。 五、手术与损伤。 六、其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎；药物 ；某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。症状 （一）腹痛 为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1－2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈钝痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。 （二）发热 大部分患者有中度发热。 （三）恶心、呕吐与腹胀 起病时有恶心、呕吐、有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。 （四）黄疸 较少见。于发病后第2－3天可出现轻度黄疸，数天后即消退。 （五）休克 仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。检查 一、血常规 多有白细胞增多，重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50％以上。 二、淀粉酶测定 血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高，48－72小时后下降，3－5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8－12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1－2周，因此适用于就诊较晚的病例。超过300单位／小时有诊断价值。 三、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超过5％，急性胰腺炎可增高达3倍， 四、血清脂肪酶测定 正常值为2—7 单位％，急性胰腺炎时常超过5单位％。 五、血清正铁血白蛋白。 六、生化检查 血糖升高，血钙降低，甘油三酯增高。 七、X线腹部平片 B超与CT扫描 、X线平片检查可观察有无肠麻痹，并有助于排除其他急腹症。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态，并对发现假性囊肿颇有帮助。治疗 一、内科治疗 （一）抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。 1．禁食及胃肠减压。 2．应用抑制胰腺分泌的药物： （1）抗胆碱能药物 如阿托品，安胃灵，普鲁本辛，乙酰唑胺。 （2）H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍，雷尼替丁。 （3）胰蛋白酶抑制剂 如抑肽酶。 （二）解痉止痛： 1．杜冷丁。 2．硝酸甘油片。 3．异丙嗪。 （三）抗生素 常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等。 （四）抗休克及纠正水电解质平衡。 （五）其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗，在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者，可短期使用肾上腺皮质激素，如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。 二、中医中药治疗。 三、治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。 （一）诊断不能肯定，且不能排除其他急腹症者； （二）伴有胆道梗阻，需要手术解除梗阻者； （三）并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者； （四）腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转。 四、预防：积极治疗胆道疾病，戒烟及避免暴饮暴食。 
（1）在国内首先引入ASVS方法提高了胰岛素瘤的定位诊断水平；成功诊治世界第一例CCK瘤。在胰腺内分泌肿瘤诊治领域具有突出地位。（2）创建慢性胰腺炎（猫）模型，获得国际权威人士认可。（3）成功实施50例猫全胰十二指肠移植手术，并报道了移植后各个时期组织学变化。（4）首先提出腹水淀粉酶可以评估急性胰腺炎病变程度和预后，倡导急性胰腺炎的非手术治疗观念。为降低急性坏死性胰腺炎死亡率做出突出贡献。（5）首先提出胰腺创面缝合性坏死是胰瘘形成的重要原因，报告了国内最大宗胰瘘病例的诊治经验，使胰瘘的发生率明显降低，提高了胰瘘的治疗水平。（6）近年提出胰腺癌早诊的阵线前移，倡导胰腺癌的综合治疗，组建临床与基础相结合的胰腺癌研究中心，正在筹建包括美国、香港在内的多中心协作组。发表学术论文86篇，参加编、译出版医学专著20余部。目前承担国家“十五”攻关、国家自然科学基金、中美合作项目、国家863课题的项目负责人。成功主办了第26届国际肿瘤登记年会。正在承担第三次全国全死因调查工作。已培养1名硕士研究生及8名博士研究生。2003年被中组部等国家六部委授予全国留学回国人员成就奖。2004年被中华医院管理学会评为“先声杯”优秀院长。 2004年获得政府特殊津贴。
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得了急性胰腺炎要暂时禁食，医学上叫“胰腺休息疗法”。因为水和食物会刺激胰腺分泌，加重病情。让胰腺“休息”还有其他方法，如插胃管并进行胃肠减压、插空肠管进行肠内营养等。腹痛、腹胀时不可随便用解痉止痛药，如阿托品，因其可加重肠麻痹，抑制肠蠕动，对病情十分不利，患者应在医生指导下合理用药。按压或针灸足三里、中脘穴，在脐周用芒硝热敷，都是减轻腹痛、腹胀简单易行的办法。但病情重时，一定要到医院诊治。 中西医结合治疗急性胰腺炎有着悠久的历史和传统，从经典的中医辨证施治原则出发，清胰1号、清胰2号、大承气汤等方剂在急性胰腺炎的临床治疗上曾经起过很大作用。经对组方和其药味进行较为深入的实验研究，这些方剂中的中药大黄、丹参、柴胡、川芎等对治疗急性胰腺炎有很大作用。 此外，研究发现钙拮抗剂和生长抑素、生长激素对治疗急性胰腺炎都有很好的作用。 严重的急性胰腺炎要进行血液透析治疗。目前，采用新的持续性肾替代疗法治疗急性胰腺炎有很好的疗效。 急性胰腺炎虽然可怕，但可以防范。其方法其实很简单就是切勿暴饮暴食，少来“一醉方休”。年节在即，让我们管住自己的嘴，健健康康过大年。急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。及时去除病因。在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。定期随访，防止并发症。胰腺炎恢复期，炎症只是局限消退，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。加强营养促进恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。 饮食禁忌多 对于急性胰腺炎患者，在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食，待症状逐渐缓解，可进食无脂蛋白流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，以后可逐渐改为低脂半流质。此外，患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒。急性胰腺炎的食疗验方包括：萝卜汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等。如鲜马铃薯汁：将其洗净切碎，捣烂，用纱布包挤取汁，空腹服1～2匙。 病情稳定期此阶段，患者的食欲与消化功能逐渐恢复，可改为低脂高糖流质饮食，如豆浆、面糊、大米粥、小米粥、杏仁茶，蒸或煮的水果等。每日进餐5—6次，每次250—300毫升，以便逐步适应。此阶段一般过渡3—5天，千万不可操之过急，禁用肉汤、鸡汤、鱼汤、鲜牛奶及蘑菇汤等，因为这些食物含脂肪较多，不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁能激活胰液中的消化酶，使病情反复。 病人恢复期可采用低脂半流食或软饭，如面条、薄面片、小馄饨、软米饭、馒头、糖包、面包、瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品以及新鲜蔬菜和水果。烹调方法以蒸、煮、烩、炖为主，少用或不用烹调油。忌用炒、炸、煎、爆等方法烹调，每日脂肪摄入量以30—40克为佳。禁食花生、核桃、肥肉等含脂肪高的食物。每日进餐4—5次，每次吃八分饱。在进餐过程中，应随时注意病人的消化吸收情况。如病人又发生疼痛或腹胀、腹泻等消化道症状，说明病人对脂肪的消化吸收还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少，必要时还应减少饮食中的蛋白质含量。 急性胰腺炎病人在频繁呕吐或禁食后，常常出现电解质紊乱，如钾、钠、氯化物、镁、钙等的下降，因此，饮食中要特别注意及时补充。在有利于病人恢复的前提下，鼓励病人多吃含无机盐丰富的蔬菜和水果，如红枣白糖汤，胡萝卜汁和西红柿汁加糖等。总之，胰腺与食物的消化吸收有密切联系。因此，不仅在发作时要注意饮食治疗，即使治愈后较长时间(至少6个月)，还应禁止暴饮暴食，禁饮酒，忌辛辣食物(如芥末、胡椒、辣椒等)，仍要限制脂肪的食用量，每日不超过50克(正常人每日约需60—70克)，预防再次发作。
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