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3084800186可靠呀！3058483408可靠呀！3093820759可靠呀！1801896336可靠呀！， 天付论文发表可靠呀，天副论文发表可靠呀天傅论文发表可靠呀，天富论文发表可靠呀天赋论文发表可靠呀，天复论文发表可靠呀 工行杭州余杭支行6212261202018321027张东可靠呀建行浙江省杭州余杭支行6217001540011759519张东可靠呀农行浙江省杭州余杭支行6228480328702032272张东可靠呀中国银行杭州余杭支行6217856200013273680张东可靠呀社会导向。由于社会因素引起的。五、第二语言态度和国际姿态的目标第二语言相关的态度，从而使他们能与目标语言群体交际。后者则是对老师和课程的评价。Yashima[4]把"国际姿态"定义为一种对国际交际的综合态度。它包括对外国和国际事务的兴趣，愿意居住国外或在国外工作，易于和跨文化的同事打交道，以及个人对不同文化的希望，开放和非民族中心主义的态度。他还认为，像日本这样EFL语境中，对美国文化和其他英语国家的态度是通过教育和接触大众媒体而形成的。 
学术论文是对新的科学研究成果或者创新的见解和知识的科学记录，是对一个学术课题的实验性、理论性或预测性的、或者是对引用到实际取得新进展的已知原理的科学总结。如何撰写一篇好的学术论文？一、在撰写之前的准备工作：1、了解你需要撰写的论文，一篇论文需要分成哪些步骤。2、根据自己的兴趣和专业方向确定选题和方向。3、搜索相关文献资料，并且阅读大量相关书籍。4、确定题目，制定研究的具体步骤。学术研究是无止境的。很多观点在当时是对的，但是随着时间的变化该研究问题的答案也随着变化。所以在选题上要敢于质疑，但是质疑的前提必须是有理有据，并不是随便怀疑。学术论文的语言精炼、简洁。核心概念不宜过多，最多只能有两个核心概念。核心概念超过两个，论文的研究内容就非常难把握了。核心概念一旦太多，学术论文的全篇可能就是在解释概念，研究的实质性内容就会被覆盖。选择文献也需要根据几点要求进行选择：1、选择有代表性的文献，2、选择有代表性的作者论文，3、选择以研究视角来梳理文献，4、不需要千篇一律的在引言中进行文献梳理。学术论文体现了作者对专业知识的掌握程度，专业基础扎实的，逻辑思维能力就会很强。就一定可以撰写出一片具有代表性的学术论文。学术论文写作方法与技巧1、论文的理论框架论文的论点在阐述的时候一定要有一个理论框架，特别是硕士论文，不可以只是一、二、三、四的罗列。论文的理论水平往往就从这里彰显了，理论和观点的差别就是系统性。理论框架如同纲，纲举目张，论文就成一体了，否则会有拍脑袋的嫌疑，别人也会质疑结论的覆盖面和价值。2、请重视摘要写作在审阅几届学生的学术论文的时候，往往发现学生不会写摘要，也许是不重视摘要写作所致?摘要对于论文非常重要:决定了编辑、评审人员是否会采用你的论文，读者是否会阅读你的论文。从另外一个方面来说，摘要也反映了你的学术能力简单概括地向别人介绍你的思想
【关键词】 开放性骨折；保留；完整功能 ［关键词］ 开放性骨折；保留；完整功能 开放性骨折是指骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通的骨折。治疗的目的是保留受伤肢体的完整功能。 1 损伤机制 开放性骨折主要致伤原因依次为［1］：车祸、坠落伤、其他伤。部位依次为：胫腓骨、股骨、尺桡骨、踝关节、肱骨、尺骨鹰嘴。肢体受到高能量的打击、挤压后，肢体吸收能量，然后释放，传导到骨，产生振动波，如振动波非常巨大，将导致皮肤撕裂，产生开放骨折的同时，也产生一瞬间的真空，将邻近异物吸入肢体深处。Gustilo［2］开放性骨折分三型：Ⅰ型，伤口长度小于1 cm，软组织损伤轻微，骨折多为横断或短斜形。主要由骨折端穿破；Ⅱ型，伤口长度大于1 cm，软组织损伤广泛，但无剥脱，有中度污染。骨折中度粉碎；Ⅲ型，软组织损伤广泛，污染重，骨折严重粉碎。主要由高能量损伤所致。将其又分为三个亚型：ⅢA型，骨折处仍有软组织覆盖；ⅢB型，软组织缺损，骨裸落；ⅢC，合并主干动脉损伤而需修复。 2 急诊室治疗 对于高能量损伤患者到达急诊室后，应全面检查，建立静脉通道，拍X片及CT，进行必要的通气、心肺复苏、抗休克治疗。病情稳定，按Gustilo标准对伤口分级，如有活动性出血，应加压包扎或使用止血带，但不宜钳夹血管，防止加重损伤及伤及神经；如有关节脱位或突出骨块对血管神经压迫都应去除。复位后动脉血流在灌注的优点远远多于因复位使污染物进入伤口深处的弊端。如复位后，脉搏仍不出现应行Doppler检查，如仍无法扪及脉搏，必须行血管造影或直接血管探查。由于组织肿胀，缺血及复苏血压上升，应对前臂、小腿、足的骨筋膜压力测量，防止出现骨筋膜室综合征。伤口无菌纱包扎，肌肉注射TAT。 3 清创术 充分的术前计划可最大限度的减少手术时间。清创与骨折固定应在伤后6 h内进行。麻醉满意后，去除夹板和敷料，清除肉眼能见到的异物，冲洗碎屑和血凝块，清除坏死皮肤、筋膜、肌腱。肌肉应基于4 C（contractility:收缩性、color:颜色、consistency:张力、capacity to bleed:出血状态）的原则来清创。应注意保护血管和神经。如组织肿胀严重，应切开筋膜减压。如开放性骨折软组织损伤及污染严重，就诊已超过6 h~8 h，需48 h~72 h内多次清创，直至无坏死组织出现。 4 骨折的固定 开放性骨折固定的目的：清除骨折端对皮肤的威胁，减少污染扩散的机会，便于软组织损伤的处理，便于闭合伤口、消灭创面，为晚期处理打下基础。开放性骨折固定的五点特殊目的与骨折固定的四项基本目的并无矛盾。骨折的固定可分为内固定、骨外固定和肢体外固定三种形式，其中以内固定应用最多，其次为骨外固定架，而肢体外固定应用甚少。 1 肢体外固定 如石膏、牵引或功能支具等，多用于I型骨折或辅助固定。 2 骨外固定 主要用于严重软组织损伤的病例。其主要优点有：不增加局部损伤、便于创面的观察和处理、即使感染亦可使用、具有可调性。 3 内固定 三种固定方法：髓内钉、钢板和螺钉。髓内钉是治疗长骨骨干骨折的最佳固定方式。关节内骨折需解剖复位，常用螺钉固定辅以钢板固定。干骺端及关节周围骨折可根据情况选钢板、螺钉或髓内钉治疗。Ⅱ型开放性骨折伴有严重组织损伤，不建议使用扩髓的髓内钉和钢板内固定，防止进一步破坏血运，坏死范围增加。股骨血运佳，肌肉覆盖多，Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型开放性骨折固定方法不受伤口因素影响，ⅢB、ⅢC型开放性骨折最好选用外固定架。胫骨血运差，软组织覆盖少，应用非扩髓带锁髓内钉治疗Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型开放性骨折可获得良好的治疗效果，ⅢB、ⅢC型开放性骨折选用外固定架是初始固定的最安全方法。如有骨缺损、常用髂骨嵴松质骨移植。如皮肤缺损需实施皮瓣覆盖，骨移植应延迟到皮瓣稳定后实施。 5 伤口的闭合 1 一期闭合 上肢和大腿的开放性骨折绝大多数能做到一期愈合，但胫骨开放性骨折难以一期愈合。 2 延期愈合 或称延期一期闭合，简称DPC特别运用于胫骨Ⅱ、Ⅲ型开放性骨折。 3 已感染伤口的处理 充分引流；清除异物；肢体固定；全身或局部使用抗生素；择期闭合伤口。 6 细菌培养、抗生素使用 1 细菌培养前，使用广谱抗生素，待培养结果得出后，调整使用抗生素。 2 抗生素的应用 全身使用；局部使用：近年来，局部使用抗生素取得明显效果。Ostermann［3］等报告1 085个开放性骨折。第一组240例，只全身使用抗生素，第二组845例加用串珠，感染率第一组0%，第二组7%。 7 总结 对开放性骨折患者应全身彻底检查以排除危及生命的损伤。正确及时的最初处置及彻底清创是治疗成功的基础。根据骨折部位，软组织损伤情况及患者的一般状态选择固定方式，必要时植骨。开放性伤口可延期缝合。早期使用广谱抗生素。 参考文献： ［1］Browner BDSkeletal 2nd USA:WB Sanders Company，1998： ［2］Gustilo RB，Mendoza RM，Williams DN，Problems in the management of type Ⅲ open fractures:a new classification of type Ⅲ open fractures［J］J Trauma，2000，18: ［3］Ostermann PA，，Seligson D，Henry SLLocal antibiotics therapy for severe open A review of 1 085 consecutive cases［J］J Bone Joint S1998，16:我也是在网上找的，希望对你有帮助
学术论文选题的常见“九大”方法科学研究的实践证明，一篇学术论文的价值关键并不只在写作的技巧，也在于作者选择了什么课题，并在这个特定主题下选择了什么典型材料来表述研究成果，通常只有选择了有意义的课题，才有可能收到较好的研究成果，写出较有价值的学术论文。可以说，在学术论文撰写中，选题是头等重要的问题。以下是达晋编译总结学术论文选题的常见“九大”方法：一、从读书和讨论中发现问题。也就是在广泛阅读文献信息的基础之上，分析已有研究成果，了解相关信息，进而发现问题，思考选题。二、突破学科空白处、空缺处、交叉口。可对旧主题独辟蹊径，选择新角度阐述问题；或纠正研究方法的错误或缺陷选择选题；或在学科综合比较中发现新问题。三、综合比较与社会调查。综合，是指归纳、总结学术界对某一问题的全部研究成果，或在此基础上加以评论；比较，是比较同一事物在不同时间内的具体变化，或不同事物在同一标准下的比较；社会调查，是指从社会实践中搜集一手资料，去伪存真，确立选题，也就是选题源于实践。四、拟想验证法。也就是根据自己的观察学习，初步产生选题拟想，而后通过阅读资料并验证来确定选题。五、回溯法。也就是从事物结果或现状着手，进行逆向思维，寻找矛盾的根源，确定选题。六、怀疑法。也就是对已有结论、常规、习惯、行为方式等合理性作非绝对肯定，或者否定判断。七、换位思考法。也就是摆脱原有思维定势，从不同角度和层次认识研究对象。八、时间法。可以对研究对象的不同类型在某一个时点所构成的全貌的研究，也可以在不同时点或较长时间内对某一科学发展现象的研究，这也就是横剖研究和纵贯研究。九、移植法。也就是发现不同学科研究对象与思维方法之间的联系，借鉴其他学科的方法研究本学科的问题。
