evenhome
为了更全面评估老年人群健康状况，我们常会应用以下几类量表进行评估：（1）一般医学评估 即全面医学评估，对老年综合征的全面评估以及多重用药等方面的评估。（2）躯体功能评估 一般是评估老年群体日常生活能力和工具辅助性日常生活的能力（3）精神心理评估 主要包括对老年人认知功能和情绪状态的评估。（4）社会环境评估 是对老年人群从社会适应能力、社会支持、社会交际网络、社会服务、经济状况及社会需要等方面进行评估。环境评估是指对老年人生活环境、社会环境、精神环境及文化环境等方面进行评估。 
掌握老年人健康评估的内容、方法和技巧。 能够为社区内老年人健康健康档案。 培养学生尊老、敬老、爱老、助老莪良好职业道德。实验内容1、访问你所在社区中的老年人护理中心、老年护理院，评价老年人的健康状况（表1老年人健康评估表），评价老年人的健康需求、卫生服务提供的基本情况及住房、卫生服务措施等内容。了解老年人对所在社区的感受和想法，并回答如果你是老年人你会选择留在这里吗？选择或不选择的原因是什么？有哪些需要改变？2、运用护理程序对社区老年人进行正确的健康评估，尤其应注意心理、营养、用药、安全等方面的评估，提出准确的护理诊断，与老年人共同制定护理照顾计划，以确保护理措施的落实，并及时进行评估，以了解护理效果。3、为社区内老年人建立案，定期进行健康检查和健康教育，使他们掌握常用的自我护理技能和方法。4、通过老年人的健康评估，发现护理问题，有针对性地展各种途径和方式的健康教育，建立家庭病床、日间护理中心等，为社区健康老年人及居家的慢性病病人提供及时、优质的护理，以延缓疾病的发展，提高生活质量；注意并及时发现老年人患病的早期征象和危险信号，教会老年人使用急救药品和器械，以便得到及时治疗和护理；协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。实验结果完成以下表格表1 老年人健康评估表评估日期： 护士 资料提供人/关系： 健康档案/家庭护理病历号：姓名： 性别： 年龄： 民族： 宗教： 电话号码：（一） 一般情况婚姻状况 （1）独身 （2）已婚 （3）再婚 （4）丧偶 （5）其他居住类型 （1）独自 （2）同配偶一起 （3）和子女一起 （4）配偶、子女一起 （5）其他（注明）住房类型 （1）楼房（楼层） （2）电梯：①有 ②无 （3）平房 （4）其他居住环境 （1）采光及通风： ①好 ②一般 ③差（2）人均面积：㎡（3）宠物： ①猫狗 ②鸟 ③其他室内温度 （1）冬季取暖设备： ①暖气 ②空调 ③煤炉 ④其他（2）夏季降温设备： ①空调 ②电扇 ③其他卫生间 （1）居室内：①坐厕 ②蹲厕 （2）公共厕所 （3）其他主要生活来源 （1）离退休金 （2）儿女 （3）救济金 （4）储蓄 （5）其他亲属医疗费支付方式 （1）自费 （2）半自费 （3）劳保 （4）公费 （5）社会保险参加的社会活动类型 （1）公园 （2）老年活动站 （3）老年大学 （4）其他（注明）（二） 健康状况（对有问题者在序号上划勾）一般情况：①身高 ㎝ ②体重 ㎏ ③身体指数 ④腰围/臀围 ⑤体温 ⑥脉搏 次/分 ⑦呼吸 次/分 ⑧血压 ㎜H皮 肤：①潮湿 ②干燥 ③出疹 ④指/趾甲问题 ⑤瘙痒 ⑥发炎/红肿/溃疡：部位 ⑦黄染头/颈部：①头痛 ②眩晕 ③强直 ④压痛 ⑤肿块 ⑥活动受限眼/视力：①疼痛 ②溢泪 ③发痒 ④水肿 ⑤视力减退 ⑥使用助视器：远视、近视镜耳/听力：①听力下降 ②使用助听器 ③异常分泌物 ④耳鸣 ⑤眩晕鼻 部：①流涕 ②异常分泌物 ③鼻出血 ④疼痛 ⑤嗅觉异常 ⑥鼻塞口/咽喉：①疼痛 ②溃疡 ③嘶哑 ④吞咽困难 ⑤牙龈出血 ⑥味觉迟钝 ⑦龋齿 ⑧义齿 ⑨打鼾呼吸系统：①咳嗽 ②呼吸困难 ③咯血 ④咳痰 ⑤胸痛循环系统：①心前区疼痛 ②胸闷、憋气 ③心律不齐 ④发绀 ⑤心悸消化系统：①食欲不振 ②恶心/呕吐/呕血 ③鼻/口饲 ④腹胀腹痛 ⑤便秘 ⑥便血 ⑦腹泻泌尿系统：①排尿困难 ②尿潴留 ③小便混浊/疼痛 ④尿失禁 ⑤血尿 ⑥尿频 ⑦多尿 ⑧夜尿多 ⑨尿急血液系统：①异常出血 ②淋巴结肿大 ③贫血生殖系统：①分泌物异常 ②疼痛/瘙痒 ③男：前列腺增生/睾丸肿痛 ④女：性交疼痛/下腹痛 ⑤性生活困难神经系统：①痴呆 ②偏瘫 ③四肢/局部麻痹 ④震颤/痉挛 ⑤感觉异常 ⑥协调障碍 ⑦记忆障碍运动系统：①活动减少 ②歩态不稳/常跌倒 ③关节强硬 ④坐姿失衡 ⑤肢体震颤 ⑥使用助行器（三） 慢性病情况（在已确诊病名序号上划勾）高血压 糖尿病 心血管疾病 脑卒中 恶性肿瘤 哮喘/慢阻肺 结核 骨折/脱臼 关节炎/神经痛 慢性腰痛 白内障/青光眼 肝脏疾病 消化性溃疡 肾脏疾病 15其他（四） 心理评估（对有问题者在序号上划勾） 记忆功能 ①今天几日 ②今天星期几 ③您出生日期 ④讲出现处地址 ⑤现在国家主席是谁 ⑥中秋节是哪一天 认知功能（1） 意识状况：①清醒 ②嗜睡 ③模糊 ④浅昏迷 ⑤深昏迷（2） 情绪表现：①平静 ②不安 ③急躁 ④激动 ⑤忧虑 ⑥冷漠（3） 决断与认知：①独立，合理并一贯性 ②需要他人提示或指引 ③不能做任何决定（五） 日常生活能力（ADL，分数越高，越说明有自理能力）自理（10） 需要帮助（5） 全靠他人（0）穿衣：包括扣纽扣、拉链及穿鞋 10 5 进食 10 5 仪表：洗脸、梳头、剃须 10 5 入厕 10 5 沐浴 10 5 变换座位及卧位 10 5 走动（可用助行器） 10 5 上楼梯 10 5 排尿控制
老人健康评估怎么写，可以先写老人健康。老人活动情况。心理和身体两方面儿的情况。最后总结一下老人现在的情况
1、健康评估服务指医疗机构为辖区老人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。2、健康状况指老人躯体健康、精神健康、社会健康等方面的状况。3、健康等级指医疗机构根据健康评估的结果对辖区老人的健康状况做出的等级划分。4、健康史指老人既往重大疾病史、 家族疾病史、 外伤史以及正在接受治疗的情况，也包括影响老人健康状况的重大生活事件和重要因素。5 、精神状况指老人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面的外在表现。6 、功能评估指对老人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老人完成日常生活活动能力的评估。7、 自理能力指老人完成基本生活活动和利用日常生活服务设施的能力。8、社会功能指老人与周围人群和环境的联系与交流状况。9、决定能力指老人是否能自主选择接受或拒绝医疗及养老服务机构服务的能力。10、 风险评估指医疗机构对在辖区老人健康体检及诊疗过程中可能出现的、 易造成老人意外伤害的危险因素的评价和预测。11、健康档案指医疗机构对辖区老人的健康评估结果和有关问题的格式化记录，以及既往诊疗资料和体检记录。12、评估中心指由医疗机构行业管理部门设立、 认可或委托的， 为辖区老人提供专业化健康评估服务的机构。13、评估室指由医疗机构设立的、用于提供健康评估服务的专门场所。14、评估员指经医疗行业管理部门培训并获得有关机构的资格认定， 可从事健康评估服务工作的专业服务人员。三、健康评估要求1评估的目的评估结果仅作为老人现有健康状况的说明， 而非疾病的诊断。提供老人健康管理的主要内容和要求，提供入院、转介、出院以及制订 老人照顾计划的依据。提供老人生活照料服务和医疗护理服务定性 的、定量的要求，提供老人照顾服务中意外风险的机率，采取规避风险措施的依据。2基本要求医疗机构辖区的老人均应接受健康评估服务。评估服务应由具有认定资质的从业人员完成。健康评估应遵循规定的程序和规范，评估结果须由评估员签字确认。 应使用医学、护理学服务行业的专业术语。3评估内容基本资料应包括姓名、居民身份证号、性别、出生日期、文化程度和婚姻状况等个人基本信息，还应包括经济来源、居住情况、主要照顾者等社会信息。健康史应包括现病史和既往病史、家族疾病史、外伤史、药物过敏史、 目前接受的治疗护理方案等信息， 还应包括饮食要求、 营养和皮肤等需要特别注明的健康问题的信息。精神状况应包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应包括自杀、伤人等需要特别注意的心理和行为问题的信息， 可以有选择的使用精神卫生评定量表。功能活动应包括言语、 视力、听力等沟通能力的信息， 还应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等辅助 器具的使用情况。社会功能应包括社会活动的参与程度、 自身感受等信息， 还应包括社会支持、社会评价等信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。应对问题的能力应对褥疮、跌倒意外、自杀等需要特别注意的健康问题进行专门评估。4评估分类入院评估入院时应对老人进行入院评估， 事先应向老人和家属解释评估的目的和要求，并取得老人合作。评估可以分阶段、分次进行，也可以 由不同评估员完成。 全面的评估应在十四天内完成， 所有健康资料由完成评估的评估员确认，并建立健康档案。例行评估主要回顾和总结老人目前面临的主要健康问题， 评估结束后应在健康档案中作阶段小结。例行评估每年应不少于一次。即时评估当老人健康出现重大变化或危急状况时进行的评估。评估时应首先回顾老人既往健康情况、 目前出现的健康问题和严重程度并说明已采取的处理措施和下一步照顾计划， 如请医生会诊应在健康档案中同时记录会诊情况。四、健康分级标准包括健康总体等级划分标准和各维度的健康等级划分标准。1、总体等级划分标准健康完好自理能力完好。 经过测试，工具性日常活动能力得分 <12 分，巴氏指数得分 >60 分。最近三个月内无新发或处于活动期的躯体疾病 和功能残疾 ， 无需治疗。无精神健康问题，社会功能完好。健康受损依赖他人帮助完成日常生活活动， 存在发生意外的现实风险。存在必须使用药物维持治疗效果的躯体疾病。最近三个月内罹患了严重外伤、器质性疾病，已经患有的疾病处于活动期或出现恶化的倾向。存在病理性的精神问题。健康堪忧自理能力严重受损。出现危及生命的紧急情况。躯体疾病出现明显的恶化。2、各维度健康等级划分标准自理能力1）完全自理能力指通过基本活动能力测试， 巴氏指数得分 >60 分，工具性日常活动能力得分<12 分，或单项得分 >3 分的项目少于三项。2）部分自理能力指通过日常活动能力测试， 基本活动能力基本完好， 巴氏指数 >40 分；工具性日常活动能力得分 >12分，或有三项以上项目受损。3）无自理能力指通过日常活动能力测试， 基本活动能力严重受损， 巴氏指数 <40 分。精神状况1）精神状况良好指老人接触主动合作， 认知功能良好，无持续的情绪问题和异常行为。2) 精神状况受损指老人在认知、 情感和意志行为等一个或几个方面存在异常， 但其严重程度较轻，尚能维持正常的生活活动；其持续时间较短，通常在一个月之内即出现明显缓解；其原因往往是由于明确的外部因素作用的结果。3) 精神状况堪忧指老人在认知、情感和意志行为等一个或几个方面存在病理性障碍， 或者存在冲动毁物等异常行为，或者精神功能出现严重而快速的衰退；这种精神障碍已经严重影响了正常生活；其持续时间较长或表现为进行性恶化的趋势；其原因往往是自身内在因素的作用或者是不可逆转的器质性病变造成的。决定能力1） 决定能力完好指老人通过智能测验和老人选择卫生服务能力问卷测验， 能独立做出决定。2） 部分决定能力指老人仅通过智能测验或老人选择卫生服务能力问卷测验。3） 决定能力缺如指老人不能完成测试， 或经过测试发现存有痴呆， 或老人选择卫生服务能力问卷测验得分 <11 分 。
