thomasskq
肩关节周围炎的体育康复肩关节周围炎，又称“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩凝症”等，是一种肩关节周围软组织的无菌性炎症，属中医“肩痹”、“肩凝”等范畴。体育康复疗法以方法简易安全、疗程短、疗效好等特点，成为了肩关节周围炎的主要治疗方法[1，2]。本文就肩关节周围炎的体育康复作用原理、分期体育康复方法及注意事项进行了探讨，希望能更好地发挥肩关节周围炎体育康复的疗效。1肩关节周围炎的病程肩关节周围炎的病程可进行数月至2年左右，在不同程度中停止，疼痛消失，肩关节的活动逐渐恢复。病期中若进行积极的锻炼及其他治疗，则病程短，恢复亦好。2体育康复治疗的作用原理体育康复锻炼可以改善肩关节局部的血液循环，加强新陈代谢，缓解肌肉痉挛，达到消炎止痛的效果。同时，可松解肩关节周围肌肉、韧带及关节囊的粘连，恢复肩关节的运动功能[3]。3体育康复方法积极有效的体育康复治疗可以缩短病程，加速痊愈，同时功能恢复也较完好。不同病期的患者，治疗方法、康复手段各有侧重不同[4~6]。1疼痛期体育康复治疗应以缓解疼痛症状和预防肩关节功能障碍为主要目的，本期以主动活动为主。关节运动幅度由小到大，要尽量达到最大的可能程度。(1)仰卧位徒手肩活动患者于仰卧位，先举臂过头、再外旋、然后内旋上臂、冠状位外展。重复10~20次，动作缓慢，幅度在不引起明显疼痛的范围内要尽量大，此运动动作简单、强度小，一般在治疗开始的一、两天内使用或作为以后的体育康复治疗的准备活动。(2)科德曼下垂摆动运动体前屈90°，患肢下垂，向前后摆动，内外摆动，然后作摆动画圈。注意肌肉要松弛，摆幅要由小到大。每次要摆动到手指微有麻木感为止。若有高血压，则体前屈不宜过低。(3)原地云手练习左云手:身体转向左方，成左弓步，同时左手随之经上前(高不过眉)向左方按出;右手随转身亦经下方(腹前)划弧向左肩。右云手反向进行，左右连续运转各10次稍休息，可重复2~3遍。(4)臂环绕练习分腿直立，与肩同宽，两臂自然下垂。以肩为轴，两臂向前、向后环绕各10次，可重复2~3遍。(5)双手托天站位，双手各指相交，自腹前徐徐抬起，举平后翻掌向前，并继续上抬达最大限度，保持片刻后，两手分开，两上肢向各侧划弧落于体侧，重复8~10次。(6)手指爬墙运动:患者面对墙直立，距离约70cm，患侧臂稍屈前举，手指贴于墙上。患臂随手指向上爬行而逐渐伸直手臂，当不能再往上时，用手掌扶住墙，两腿弯曲，向墙作正面压肩动作;然后换成侧面做，动作同上。正、侧练习各重复3~5次。动作要慢，关节活动幅度要大，可能出现轻度疼痛，应尽量坚持。(7)冲拳练习两膝微屈，分腿站立与肩同宽，两手握拳置于腰间，拳心向上，左右手交替向前、向侧作冲拳动作，以上动作做4个8拍。(8)火棒运动分腿直立与肩同宽，双手持火棒自然下垂，两肩放松，左右臂分别向前下45°、向后下45°，交替摆动连续做8个8拍;分腿直立与肩同宽，双手持火棒体前交叉，双肩放松，两臂侧摆至侧平举，还原成预备姿势，做8个8拍。2冻结期本期体育康复以松解粘连，滑利关节为主。锻炼应主动、被动活动相结合，增加器械动作和上肢肌肉力量练习。每次30~40 min。(1)肋木运动患者双手握住正面肋木作下蹲，用体重拉患肢向上举直;患手侧握肋木作下蹲，用体重拉患肢向侧上举;双手握住身后的肋木作挺胸挺腹，牵拉患肢向后。各作4个8拍。(2)木棍操双脚开立同肩宽，双手持棍与肩同宽，经前上举，同时抬头挺胸，还原;双脚开立同肩宽，双手持棍(掌心相对)，两臂从体前交替摆至左右侧平举;双脚开立同肩宽，双手靠拢于体后正握棍，屈肘上提棍，还原;双脚开立同肩宽，双手相距同肩宽于体后正握棍，用力后举，同时稍挺胸，还原;双脚开立同肩宽，双手体前持棍与肩同宽，两臂前平举，右臂向下扭至拳心向上，左臂向上扭至拳心向上，木棍经垂直扭至体前成水平，还原至两臂前平举，再反向扭臂;双脚开立同肩宽，双手体前持棍与肩同宽，两臂向右摆动45°，再向左摆动45°，两臂从右侧经上举向左饶环至体前，反向绕环;双脚开立同肩宽，双手体前持棍与肩同宽，两臂经体前上举，屈臂，木棍置于颈后，同时稍挺胸，两臂伸直上举，经体前下落还原。各节作4个8拍。(3)滑车练习侧拉:两臂伸直侧平举握环，然后上下拉绳;前拉:两臂伸直握环前平举，然后上下拉绳;后拉:两腿开立，健肢于体前握环略高于肩，患肢于体后屈曲握环，然后上下拉绳。各作4个8拍(4)橡皮筋练习可作后拉橡皮筋、侧拉橡皮筋、前拉橡皮筋和划臂练习。各作4个8拍。(5)拉力器练习患者手握拉力器把手，面向拉力器拉，背向反手拉。重量随关节功能的改善而增加，也可更换方向拉(上、下、外展、内收等，既可训练肩带肌力，也可增大肩关节的活动范围。3解冻期可根据功能情况，适度加大锻炼的强度和关节活动范围，并注意增加肩部肌肉的力量训练。练习时间大约每次40 min左右。4注意事项在进行肩关节炎的体育康复训练时，要遵守循序渐进、持之以恒、因人而异等训练原则。肩关节的活动幅度与范围应该逐渐增加，以不引起明显疼痛为宜，要特别注意肩关节的外展、外旋及内旋功能恢复锻炼。体育康复一定要根据病程选用相应手段，疼痛期宜选用徒手练习为主，冻结期可选用器械练习为主。器械练习时，应事先作好准备活动，在身体有热感之后，才能开始练习，且一定要控制好运动强度，以免产生新的损伤。作摆动练习时，肌肉要尽量放松。作增加范围的练习时，动作要缓慢，达到全范围。每次练习后，让患者作爬墙的测量，以增强病人锻炼的信心。每次锻炼最后应增加伸展活动，坚持作好放松活动。此外，应将体育康复训练与手法治疗、药物治疗、封闭治疗、针灸治疗、理疗等其他肩关节周围炎治疗方法有机的结合起来使用，以提高治疗效果。参考文献[1]田佳中医筋伤学[M]成都体育学院教材委员会，82~85[2]曲绵域，高云秋，簿钧宗，等实用运动医学[M]北京:人民体育出版社，343~344[3]体育保健学编写组体育保健学[M]北京:高等教育出版社，313~317[4]李宗述体育康复学[M]成都:四川教育出版社，205~211[5]冉德洲肩周炎的按摩和功能锻炼[J]成都体育学院学报，1981，7(1):85~89[6]丁同英按摩、体疗治疗肩周炎之我见[J]成都体育学院学报，1994，1(增刊):21~22( 
体育与健康课是现代教育的重要内容，它是一门以身体练习为主要手段、以增进中小学生健康为主要目的的必修课程，是学校课程体系的重要组成部分，是实施素质教育和培养德智体美全面发展人才不可缺少的重要途径。农村学校体育与健康课是农村教育的重要组成部分，加强农村学校体育与健康教育无疑对实现《全民健身纲要》提出的我国教育发展的总目标至关重要，是一项具有战略意义的重要工作。 一、对体育与健康课的认知 1．从县教育系统的体育专干来说，他们是较专业的一类，他们更了解开展体育与健康课在学校工作中的地位和重要性；不能否定教育组织者多年来在农村学校体育与健康课中做了大量的工作并取得一些成绩，但由于诸多因素影响，当前农村学校体育工作的组织领导方面还存在问题。在调查中了解，目前我区农村学校体育工作的组织领导体制健全的只占21．3％，工作高效率是2．9％，低效率比例高达38．4％，究其原因，多数是由于领导观念问题，缺乏对学校体育工作的应有的重视与具体领导，尽管各地县级的教育部门都设有体育行政机构并有专人负责，但他们主要工作重点放在应付与组织各种竞赛工作上；从领导目标来说，他们认为，学校搞体育就是多出几个运动员并向上输送就是体育与健康课工作的“出色”表现。 2．在学校领导方面，有近93％的教师认为领导因素影响着学校健康教育的开展。而绝大多数校长也承认中学开展体育与健康课的重要性，但他们有自己的难处，因为现在社会和上级评价一所学校的好差，重要指标就是升学率，升学率上不去，健康教育活动开展得再好也是白搭。一些学校片面追求升学率，经常占用体育与健康课和课余活动锻炼时间，使学生体育活动减少，影响了学生的体质与健康水平。笔者在调查中也发现许多学校存在这样的问题，从调查的这些学校看，体育与健康课每周节数随年级的上升而逐渐减少。这种观念导致广西区农村体育与健康课较正规上课的开课率不足40％，使很大部分农村中小学生没有接受体育教育的权利。 3．在体育与健康课的教师方面。一是对体育与健康课的研究动态缺乏了解，信息闭塞，观念改变不大，“竞技体育”思想的踪影仍存在，大部分教师没能及时进修深造。二是部分教师对场地器械的制约性想当然夸大，强调当前困境对体育与健康课的不宜。三是缺乏敬业精神，主要原因是与主科得不到同等待遇。 4．广大农村群众对体育与健康课不了解，他们认为“花钱送孩子到学校是为了学习文化，将来好走出农门是正事，在学校蹦蹦跳跳的还不如回家干农活”。他们没有能从提高全民族素质的高度和深度去认识，观念的滞后，也阻碍了农村学校体育与健康课的发展。究其原因，这主要是教育行政部门没有做好体育与健康课的宣传工作，没有把现代中国教育改革和发展纲要及学校体育卫生工作两个《条例》做到家喻户晓。 二、农村学校体育与健康课的现状 1．学校对体育与健康课的态度。尽管《标准》已颁布多年，但体育与健康课的基本理念在农村学校得不到体现。据调查，目前农村学校上课的方式仍然没多大改变，学校、教师的教育思想与教育观念没有改变，即使少数有的学校有相当的条件，也未必按《标准》执行；教案是体育课课堂教学的依据，备课的质量高低直接关系到体育课课堂教学的成效，在农村大部分学校，写教案的比例并不高，且执行体育与健康课并不是很严肃，如非专业教师同样可被安排上体育课，有58．6％以上的农村小学体育与健康课处于随意教学的状态。如果说健康教育教师是学校健康教育工作的具体组织者和实施者，是确保学校健康教育工作顺利开展的关键，那么学校应该是体育与健康教育课开展的必要基础。从调查的这些学校看，体育与健康课每周课时随年级的上升而逐渐减少，并且课时随时都可被占用。 2．师资状况。从调查中看出，近几年来各地对体育师资进行了吸收和培训，农村体育教师的数量有一定的发展，和以往相比，农村体育教师的素质有了一定的提高，但从乡村学校体育教师的工作量来看，体育教师缺口仍比较大，不是招不到教师，而是学校领导出于经济上的考虑不愿多要，即使超负荷运转。初级和中级职称的仍占大多数（95．5％）。在贫困地区的乡村学校，体育教师学历普遍偏低，教师整体水平不高的现象更为严重，很多是兼职或代课教师。另外，体育教师的职后培训也存在不足，既然现在中学开设体育与健康教育课，就应利用各种形式进行大面积的培训，以适应当前中学体育与健康课的教学。尽管体育教师在高校中都学习过人体科学的相关课程，如：人体解剖学、运动生理学、体育保健学、营养学等，这对体育教师从事体育与健康课的教学提供了帮助，但是在科学技术不断更新的今天，体育教师应该加强职后培训，以适应体育与健康课教学的要求。 无论任何科目的教学，师资都是很重要的。83％的教师认为教师的知识结构影响着学校健康教育的开展，有75％的教师认为敬业精神是学校健康教育的影响因素。在调查中发现，由于“重智、轻体、轻德”的观念在乡村学校仍然是主流，乡村学校体育教师与其他学科相比较往往地位低下，不受重视，工作劳苦而报酬却偏低；即使如此，同上世纪90年代相比，体育教师流失现象已没当年严重，但敬业精神已没有了，而把精力放在自己的第二职业上。这种非正常现象不解决对推动和发展农村学校体育教育极其不利。体育教师是学校健康教育的具体执行者和组织者，是健康知识、方法和技能的传播者，其工作质量的好坏直接关系到学校健康教育工作任务能否完成。 3．场地器械问题。体育场地与器材是开展学校体育的基本物质条件，体育场地与器材对我国农村学校来说是个老问题，长期没有得到有效解决。调查显示，在许多农村学校中体育器材达标率都低于30％。目前，农村学校的体育器材主要以学校自筹、自制为主。和城镇学校相比，农村学校争取社会赞助改善体育教学条件的可能性很小，只有23．5％的农村中小学器材达到全国最低器材目录标准。因此，在政府拨款增添场地、器材的同时，仍要发扬艰苦奋斗、自力更生的精神，因地制宜、修旧利废、自制器材，学校自筹自制的比例还应适当加大。 三、建议 1．健全健康教育组织，并抓好落实。各学校要确实树立“健康第一”的教学理念，成立健康教育的职能机构，保证学校健康教育工作落到实处，学校健康教育工作是一个系统工程，要求学校有关部门全力配合，确保学校健康教育工作的开展。 2．改善学校的卫生环境。卫生环境是影响人体健康的一个重要因素，学校要注意改善环境，如教室、宿舍、阅览室、食堂、体育场地及校园周围环境等。优雅适宜的校园环境，能促进学生身心健康发展，有利于提高学生学习积极性，陶冶情操；反之，则直接或间接地影响学生的身心健康。体育场地与器材是开展学校体育的基本物质条件，加大经费投入，进一步改善农村学校体育场地建设。《标准》对教学内容的选取是灵活性，因此，各农村学校要发扬艰苦奋斗、自力更生的精神，因地制宜、修旧利废、自制器材以改善农村学校体育的硬件条件。 3．多种形式开展学校健康教育活动，以增强学生健康意识，养成良好健康行为。健康教育课、课间保健操、体检、专题讲座、爱国卫生运动、健康知识竞赛和宣传媒介等是实现学校健康教育目标的基本途径。学校应该结合本校的实际情况有目的开展一些健康教育活动，使学生掌握卫生保健知识、技能，培养学生的健康意识和卫生习惯，增进学生身心健康，提高学生自我保健能力和学生学习与生活的质量。 4．加强中学体育与健康师资队伍建设，在职教师可通过自我进修或在职脱产、半脱产进修的形式来取得健康教育方面的知识和技能，在进行知识、技能进修的同时，还应对教师加强职业教育，增强体育教师的敬业精神。关心广大农村体育教师生活，稳定教师队伍，在评选先进、晋级职称、进修学习等都应与其他学科教师同等对待，尊重他们的劳动，以调动体育教师的积极性，使他们安心工作。 5．加强教育、体育法规的执法力度。国家颁发了《教育法》、《全民健身计划纲要》、《体育法》及学校体育卫生两个《条例》，为农村学校体育工作提供了法律依据，有关部门应建立严格有效的管理制度和高效的运行机制，加强宣传与执法力度，提高全社会公民终身体育意识，使每个公民真正了解体育工作的重要意义，为农村学校体育工作提供良好的外部环境。
排球论文摘要：学校的排球训练，柔韧性、协调性、灵敏性与球感的关系，手指手腕柔韧性对传球效果 的影响，表明柔韧性有利于防止损伤，柔韧素质是排球运动员不可缺少的一项身体素质，柔韧性与运动技术水平成正比关系。关键词：体育传统学校；排球运动；柔韧性；柔韧素质1、前言排球运动是一项隔网对抗的集体项目，它技术细腻，具有高度的技巧性和全面性，大多数动作是在激烈的对抗中进行的，它需要运动员掌握精细的技术，并能根据场上的突变情况迅速、准确、合理的在支撑或没有支撑的情况下，高速或改变自己的动作结构。以及用力大小及运动方向，以适应这多种变化。因此，要求运动员必需具备良好的身体素质。2、研究方法我们采用查阅资料、调查及测验、对比四种方法，得到一些可说明问题的数据，从而证明：柔韧性在排球运动中的重要性。3、柔韧性与排球运动相关的几个因素：排球运动是一项技术性很强的运动，特别是当前排球日新月异的发展，比赛中各种技术的发挥都需要具有高度的控制能力和身体平衡能力以及控制球的能力。因此，排球运动员必需具备全面的身体素质，才能适应当前的发展趋势。而人体中每一项身体素质并不是单一存在的，它们之间相辅相存，有着极其密切的联系。柔韧素质：是指扩大关节运动幅度的能力。运动关节范围扩大对动作的随意支配就精确了。１柔韧性与协调性的关系训练的目的，就是对正确的动作成绩得到发展和巩固，多余的动作取消，渐趋于协调。而柔韧性决定神经系统支配骨骼的肌能状态，特别是中枢神经系统调节对抗肌之间的协调性的改善，可使肌肉活动时，参与工作的肌群充分放松，从而降低了对主动性的阻碍，保证运动幅度加大，使运动技巧形成后，表现出动作非常协调。３２柔韧性与灵敏性的关系从资料上知道，排球运动员的灵敏素质是指在各种变化条件下对于协调、准确地完成动作的高度操纵能力和迅速改变身体某一部位运动方向的能力。它是一项综合素质，灵敏的动作只能建立在一定水平的力量、速度、柔韧等素质的基础上。３３柔韧性与球感的关系在这里，首先应当了解：什么是球感？所谓球感就是：人身分析系统在排球运动中逐渐形成综合活动的集中表现，是一种复合的专门化知觉。从柔韧性的生理基础上看，跨关节韧带、肌腱、皮肤的伸展性，是提高柔韧性的主要原因，有了良好的柔韧性，肌群各关节就能比较准确地感受球的重量、弹性、体积以及球的力量、速度、方向等。所以目前采用最好的提高柔韧性的方法是：结合球，根据运动员生理、心理等特点，按人体活动部分交替强度大小来变换训练。一个球感受好的运动员，他能够随心所欲地控制球，能根据赛场上的变化，合理的运用身体的各关节功能，也就是能精确地调节球的力量，其结果是能发挥良好的技术效果。而这一切都需要运动员具备高度的柔韧性。《运动生物力学》书中叙述：在体育运动中，运动成绩的高低，主要取决于完成功时的功率大小。（最大功率就是人体所具有的最大爆发力）即不要求肌肉的收缩更猛烈有力，还应加大肌肉收缩的反弹力，从而提高踏跳高度。物理学中规定：单位时间（t）内所做的功（A）称为功率（W）即：W=A / t （1）我们知道，肌肉收缩所做的功为：A=F·S （2），把（2）代入（1）可得出：W=F·（S / t）=F·V （3）排球运动助跑踏跳的效果同样取决于人体功率的大小，而功率等于用力大小与肌肉收缩速度的乘积，即W=F·V。为了将助跑的水平速度较好地转化为垂直向上的速度，从腰、膝、踝各关节在角度的伸展情况，通过查资料获得一定技术数据从而可以分析一下排球运动中助跑起柔韧性素质的作用。（优秀运动员助跑起跳的各关节角度）注（1），进入踏跳的瞬间，上体前倾，腰的角度均为30度，踏跳的第五步，着地瞬间回到２０度，接着上体再前倾，腰的角度大约超过３０度，直到踏跳踏离地面，离地的瞬间，腰背反屈成弓状态，其角度大约在１０度左右。 ?? 膝关节角度，在进入踏跳的瞬间，踏跳脚的第一步，膝关节为１４５度左右，第二步的角度为１３５度左右，踏跳落地时，第二步的膝角度较大，但是随着角度的加深，第一步的角度为１７５度，反而第二步的膝角度加大了，然而踏离地面时，两膝关节的角度，大约伸展到１７０度左右。 ???踝关节，进入踏跳的瞬间，第二步的踝关节角度均为７５度，第一步均为９０度，与膝关节角度成相反，第一步的踝关节角度大于第二步，踝关节在大屈曲时，第一步均为60度，第二步均为75度，蹬离地面时，两腿的踝关节在蹬离地面的瞬间，好象盘地一样伸展。以上是腰、膝、踝三关节在助跑踏跳单个动作中的变化伸展情况，通过公式（3）可以说明：W=F·（S / t）=F·V （3）当各关节的角度增大时，肌肉收缩的长度S也相应增大，从公式（3）中我们知道：功率W 和肌肉收缩长度S是成正比的，即：S值大时，W的值也相应增大，从而可以增加弹跳。从以上各关节的角度变化对运动水平的影响，可以说明：排球运动员的扣杀能力取决于运动员的腰、膝、踝及下肢爆发力，加强各关节柔韧性的训练，对提高运动员的弹跳力起着根本的作用，运动员良好的弹跳力及全身爆发力对提高进攻起着关键的作用。运动水平不同，其柔韧性好坏程度也有所不同。对训练水平越高的运动员，柔韧性就越好，训练对一个运动员的运动成绩起着决定作用，对柔韧性的提高也是同样的，运动水平越高的运动员，对其动作难度要求越高，这就需要更高的柔韧性。３４手指手腕柔韧性对传球效果的影响二传传球效果的好坏，直接影响着比赛的胜负，准确而又有弹性的传球，需要运动员具备良好的手指、手腕的柔韧性，而手指手腕的柔韧性，是影响传球的效果的直接因素。桂林中学是自治区排球传统学校，笔者曾对市中学生排球赛“八连冠”队：桂林中学男排代表队的佘快（此人已考上北京体育大学）做了这样一个实验。实验是这样：站在2~3号位之间，在手指手腕没有活动开和充分活动开的情况下，传4号位拉开球和背传二号位一般球各10个，得出一组数据：4号位 好球 一般球 失误 2号位 好球 一般球 失误活动开 8 2 0 活动开 6 4 0无活动 4 6 0 无活动 2 6 2从这组数据可以得出，4号位拉开球成功率在活动开是80%，而无活动时成功率只有40%，二号位背传球效果更差，无活动时，只有20%的成功率，由此可见：手指手腕柔韧性好的二传效果要比柔韧性差的要好，因为在传球时，手指手腕的活动幅度小，弹性差，从而减小了球在手中的缓冲，这样适应球的能力就差。背传就出现这种情况，由于手指手腕背伸度差的，球就传不出去。所以要提高二传传球的质量，改进传球效果，应加强二传手手指手腕柔韧性的素质训练。３５柔韧性有利于防止损伤柔韧性素质差，往往造成运动创伤。排球运动中，肩关节运用最多的，如在扣球、发球等动作中都需要肩关节运动，而且活动范围较大，如果柔韧性差，就会损伤肩关节韧带。从桂林中学男排代表队的六名主力当中，据调查就有2人肩关节韧带受伤，占3%。因而造成肩关节活动范围减少，影响动作技术。４综上所述，得出下列结论：４１柔韧素质是排球运动员不可缺少的一项身体素质４２柔韧性与运动技术水平成正比关系 jmd衷心的祝福你快乐
