晨二跩
摘要 随着的进步和的，我国人口平均寿命的逐渐延长，人口老龄化的程度也日趋增加，老年人的心理健康也越来越受到医疗，狐狸工作着的广泛关注。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活，已成为当今老年人心理狐狸的重要。解决老年人的心理问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义，也已成为当今社区忽视工作的重要内容之一。 关键词 老年人 心理 心理护理 老年人随着年龄的增加机体而逐渐衰老，各项共仍呈直线下降，如食欲减退，误及记忆力和认识功能减退，失眠、视力下降、两耳失职、头发变白、免疫功能低下等等。这些都是老年人正常生理方面的改变，伴着健康状态和社会环境的改变，老年人的心理也会或多或少地产生一些变化，出现一些心理健康问题，社区护理针对老年人的这些特点，对老年人的心理进行护理指导，以提高老年人的心理健康水平和生存质量。 老年人的心理问题 1失落感 老年人由于社会角色的改变，心理上会产生一种失落感，从而表现出两种情绪:有的沉默寡语，表情淡漠，情绪低落，凡事都无动于衷；有的急躁易怒，易发脾气，对周围的事物看不惯，为一点小事而发脾气。 2孤独感 老年人由于丧偶、独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭地位改变，生活中空间增多或身体心理及其它原因导致的行动交往不方便，使老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感，进而感到烦躁无聊。如：有的老年人患脑梗死、脑萎缩而行动不便，心理上则产生自卑感，不愿意出门怕见熟人，自感低人一等，整天待在家里象与世隔绝一样，这样未免会从心理上产生一种从未有过的孤独感。 3恐惧感 老年人由于担心患病，自理能力下降以及给心理加重负担等问题的发生，心理上会产生忧虑感或恐惧感，从而表现出冷漠或急噪的情绪，有的老人身体早感不舒服，考虑到自己的经济状况不是很好，对自给儿女增加经济负担，所以耽误了最佳的时期，使身体雪上加霜，增加了心理上的恐惧感。 4抑郁 呀郁是老年人常见的情绪和心理失调，随着老年人的逐渐衰老，情绪变化也日益明显，有的老年人甚至有轻生的念头。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而心理产生恐惧抑郁心理，有的老年人则因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。 5 健忘 老年人的年龄逐渐增加，身体日渐衰老，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘，由此老年人经常忘记吃药，刚刚手拿着的东西，一会儿就东找西找；出门忘记关门，然后自问我关门了吗？这些都是老年人十分常见的健忘现象，这也是老年人近期记忆力衰退不明显，所以会出现经常唠叨自己年轻时候的事情，留恋过去，而对率挛锊桓行巳ぃ�荒芙邮埽�枷肜匣�?/P> 老年人的心理健康的因素 2．1角色转变 这是老年人离退休后的心理不适应之一。离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。据调查工人退休前后心理感受变化不大，他（她）们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充足的时间料理家务，消遣娱乐和结交朋友，并且有够的退休金和公费医疗，所以心理比较满足，情绪比较稳定，社会适应良好。但退休干部的心理状况就不大相同了，这些老干部在退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活和重心是机关和事业，离退休后的生活重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，特别是一些领导岗位的老干部更是感到很不习惯，很不适应。 2．2 经济状况 经济是保证老年人正常日常生活和享受健康的基础，我国老年人的经济收入一般都低于在职人员，加上医疗服务费用的逐渐上升，使老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。老年人的经济来源主要靠自己的劳动和儿女供给，对于丧失劳动能力，儿女收入不佳的老年人而言，经济问题更加突出。经济收入的不足，社会地位不高，因而这类老年人容易产生自卑心理。所以直接影响了老年人的营养，生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响了其身心的健康。 2．3家庭环境 家庭是人类生活的最基本单位，老年人离退休后，从社会转向家庭，家庭便成为老年最重要的精神、物质和生活的依托。因此家庭对老年人具有特殊的意义，对老年人的身心健康也具有重大的影响。然而许多老年人由于丧偶、独居、夫妻争吵，亲友亡故，婆媳不和，突发重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，从而不仅导致生活上的诸多不便，而且在心理上也产生了许多问题，最终直接或间接地影响了老年人的身心健康。 2．4 身心衰老 具有价值观念和思想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。他（她）们渴望在有生之年，能够再为社会多做一些工作，所谓退而不休，老有所为，便是老年人崇高精神追求的真实写照。然而，许多志高不减的老年人，身心健康状况却并不理想。他（她）们或者机体衰老严重，或者身患多种疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面，也非常明显，这样使得一些老年人陷入深深的苦恼和焦虑之中，从而影响他们的身心健康。 3 老年人的心理护理 目前，我国导致老年人死亡的前三种疾病：脑血管疾病、恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病，其致病原因多与社会心理因素有关，因此，社区护士对老年人的心理护理及对老年人的心理卫生健康就显得尤为重要。它不仅可以预防疾病和生理改变给老年人带来的影响，还能使老年较好地处理好各种自身的、家庭的以及社会的心理问题，使老年人保持较好的心理状态、健康长寿，具体措施如下： 3．1 定期开展老年人健康教育 有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力，有的老年人总有躯体的某种病症，可能会加得他（她）们的狐独、恐惧、抑郁的心理，社区护士要和蔼、友善热情的服务，这样，可以增加老年人对生活的信心。教育老年人要树立坚强的信念，树立正确的生死。从生活中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己，对不良情绪进行调节，适当参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和谐与温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，从而提高生活和生命质量，消除或减少各种心理问题。 3．2帮助老年人保持与的接触 社区护士应多给予老年人特别的关心，经常主动与他（她）们沟通，帮助他（她）们认识自身的变化，尊重衰老的客观，帮助他（她）们安排适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他（她）们走向社会保持与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。如介绍同龄同爱好的人一起谈话，跳舞、扭秧歌，下棋等活动，使老年人的精神、心理得到满足。 3．3 帮助老年人调整情绪 社会护士多给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，帮助老年人积极面对疾病，积极面对各种生活中的，对立正确的对待疾病的志度和信心，向老年人讲述和示范各种情绪调节法，如自我法，活动转移法，沟通调节法，环境调节法和适当发泄法等，鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼，除了语言交流外，社区护士还应该增加一些非语言的交流如轻抚老人，搀扶老人走路，帮助老人做一些喜欢的事情等。多与老年人交流，调整他（她）们郁闷的情绪。 3．4 保持家庭关系和谐 老年人身边关心，亲近的人越多，生活就越充实，因此要维持家庭关系和谐。社区护士在护理工作中多与老年人的家庭进行多方面联系，教育家属密切配合，多关心体贴老人，特别是一些丧偶及患有身体疾病的老年人，安慰开导家属，使老年人保持心胸开阔乐观向上的志度，减轻其孤独、恐惧的心理。 3．5帮助老年人积极参加各项活动，培养适当的兴趣和爱好 社区护士应考虑到老年人在身体状况允许的情况下，鼓励老年人参加适当的活动如唱歌、跳舞、听、打太极拳、练气功，健身活动等等。这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老，丰富他（她）们离退休后的生活，并鼓励老年人参加一些力所能及的工作，为社会贡献点余热。 3．6 帮助老年人保持乐观开朗的性格 社会护士在日常护理工作中，指导老年人时刻保持乐观的态度，充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度，“一种美好的心表，比吃药更能解决生理上的痛苦”，老年人要学会挖掘自身的快乐的豁达，更要会享用自身宝贵的资源，只要每个人都能乐观、豁达，保持积极向上的人生态度，那么其生活质量和人生价值将具有更大的社会。 3．7强化老年人智力素质 鼓励老年人勤于，用脑，善于用科学的知识养生保健，既锻炼了智力，又学会了自我保健和照顾的技能，不是有句话叫“活到老，学到老吗？”进入老年学习的东西也很多，如：老年自我保健，老年社会学，老年心，家政学等，同时还可以了解国内外大事，了解社会变更，更新观念，紧跟步伐，既丰富了自己的生活，也锻炼了智力。 8抑郁的护理 对一些抑郁的老年人，社区护工应其心理上的支持，经常与他（她）们交流，了解他（她）们的思想变化和情绪变化。在接触这类老年人时首先要尊重他（她）们，比如：主动与其打招呼，耐心听取意见，积极想办法解决他（她）们遇到的各种问题等等，使他（她）们感受到自身的价值和被他人的重视。在尊的基础上关怀老人的生活，比如了解他（她）门的需求，沟通时的态度要和谐语言亲切温柔，从而消除他（她）们的抑郁心理，获得老年人的信任，使他（她）们充分感受到社会大家庭的温暖，同时让他（她）们参加一些力所能及的运动和室外活动，保持一定体力，维持自理生活的能力，并参加一些文娱活动，使其精神愉快。 9对老年人健康的护理 首先帮助老年人安排规律的生活，老年人回将日常生活用品一放就忘，因此社区护工应指导老年人有规律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于记忆，如帮助老年人将每日服用的药物固定摆放，安排合理的日程表，保持有规律的日常生活等，并指导老年人对健康有正确的思想认识，告诉老年人健忘是正常的衰老现象，不必过分担心同时还要经常提醒他，这样可以减少健忘带来的麻烦和。 10老年人应“仁慈”社区护士在日常护理工作中指导老年人认识到“仁慈”对老年人的身体健康也会起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人宽厚“仁者寿”为无数长寿老人的实践所证实。在我们的生活中，长寿老人几乎慈祥善良，同情和帮助别人，同样也有自身的心理健康 。常言道“心底无邪天地宽”“善有善报”“恶有恶报”，就是说，对人宽厚，帮助别人，不仅有益于别人，也有益于自身。比如：有条件的老年人，捐助一些希望小学的贫困失学儿童或因家境贫寒上不起学的有志青年，或者灾区等需要帮助的人，邻里之间互相帮助团结友爱，营造一个善良友好的生活环境，对自己的身心健康确实会起很大的帮助。 正确对待死之，消除对死之的恐惧 死之是生命历程终结，人们从古到今始终避讳讨论死亡，特别是老年人，更是忌讳死亡，由于人们长期对死亡采取不接纳的态度，对于一个人因疾病的而处于临终阶段，往往不是看作是生命发展的必然结果，而是看作是医疗的失败，生命可能回被放弃。其实护理观念认为---死之理解为生命的一个阶段，死之只是生命有机体的自然变化，是临终阶段为患者提供了完美自我和个人发展的最后机遇，因此人们不应该对死之采取拒绝的态度，而应该采取接纳的态度，人们对死之的种种恐惧不是来源于死之的本身，而是来源于对死之的恐惧和焦虑，特别是到晚年或身患疑难病症时，便会掉进死之恐惧的旋涡，愁绪满怀，忧心忡忡，弄得自己卧不安席，食不甘味，梦幻纷扰，进而自暴自弃，消极悲观。[5]这样不仅会加速死之的到来，纵然活着，也将会把生命的乐趣剥夺。 人生必有死，这是人生的客观规律“人生自古谁无死”如果真正懂得了这个道理，便会消除不必要的恐惧感，抱着坦然处之的态度，报纸乐观豁达的情绪，这样便可以使人摆脱恐惧感和忧虑感，使人心情安静，延年益寿。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就会从内心里产生一种青春活力。面对死之，心理状态好的人，心志安定，气血调和，身体各项机能必然和谐，生理活动运行正常规律，就会硬朗，福寿永存，反之，则会激起神经系统的功能，必然导致许多身心疾病的发生。 “信心是半个生命，淡漠是半个死亡”，人有了信心才能激发人的拼搏精神，产生顽强的意志，保持坦然的心境，乐观的态度，才能产生自身的抗病的潜在能力，任何时候，求生观念不可淡漠，老年人进入晚年并不意味着等待人生的结束，而是重构新生活的始端，因此社区护士应引导老年人正确对待、认识死亡、冲出死亡的恐惧，老年人唯有端正世界观，认识到死亡是生命的必然规律，这样既可以不忌讳死亡，亦不会陷入恐惧和焦虑之中，坦然面对一切，安度自己宝贵的晚年。 5 小结 随着社会的发展，老年人在社会中所占的比例也逐渐增加，老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社区护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。社区护士必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式，采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务，指导他（她）们自我的心理适应和调节，帮助老年人保持身心健康及良好的生活质量，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平。 刘纯燕主编，社区护理学，湖南 湖南出版社，2001。142-149 王青 杨代红，军队离退休干部社区保健需要与对策，中华护理杂志，1998 33（8）：489-490 张小玲 老年痴呆病人的家庭护理及预防保健，护士进修尽修杂志，1998，13（5）：19 李芳 许有芹 精神病人的社区康复护理 中华护理杂志 ，1998 33（7） 427-428 颜廷健 社会转型期老年人自杀现象 人口研究 5 
老年人养生八要 我们这一代老年人体弱多病者多，何以如此？一因青年时狂热、猛拼、身体基础打得差；二因中年时"自然灾害"和"极左运动"，身体亏空过多，使人从心理到生理都活得过累，积累一堆债，到老年，"债主"上门，尝到了"超负荷支出"的苦果。从人的机体来讲，从幼到老是自然规律，不论身居何位、何职，概莫能外。延缓衰老的主动权，只能掌握在善于养生的人手中。 自我养生应具备以下八要： 1．每年查体防疾病 疾病是每个人都避不开的，所不同者只在于轻重而已，医家提倡早期发现、早期治疗是非常科学的。在平日，自己应当多学点疾病自查知识，发现不适时应及早求教医生，力争每年检查一次身体，以防微杜渐。对已查明患了各种慢性疾病的老年朋友，有两点忠告：一不要按广告吃药，应按医嘱服药；二不要人云亦云、道听途说，盲目服药，新药的临床验证时间较少，还是以少用为妙。 2．根据体能选补药 我们这一代老年人由于身体底子差，大多存在多种虚症。我体会根据自己体能选用一些补药，常年服用，对抗衰延年是有补益的。城市内流行的各种成品补药很多，但多价格昂贵，老年朋友可斟酌自身财力，根据医嘱适当选用；财力不足者如能坚持服用黄芪、枸杞子、灵芝、当归等价廉补品也可获效。补钙是每位老年朋友必须认真注意的，人到老年骨密度降低是必然的，除了饮食注意补钙外，还应适当补充钙剂，这类药以睡前用豆浆冲服，吸收效果最好。 3．适当运动强筋骨 运动对防衰抗老起着很重要的作用，但运动的学问很多，不要人动己动，人跑己跑，那是很危险的，我目睹过因超量运动而猝死的实例。一句话，老年人不适合激烈运动，过去没有跑步史、游泳史的老人，不要贸然去参加，因为你的心脏负荷可能承受不了。我认为，适合老年人的运动一是气功、二是散步，如果每天能做半小时气功，再漫步半小时，对保持良好的体能、体态、体型均会有益。老年人的心、脑犹如一张弓，不能超体能地去绷弦! 4．平衡膳食多吃素 主食要粗细搭配，每餐不宜饱食，以100克至150克为度；副食要多菜、果、鱼、蛋、奶适量，最好戒烈性酒，洋葱或大蒜每餐必备。根据我的经验，多吃黄豆制品对人体大有补益。我在大学读书时曾患肺结核，那时国内尚无抗结核药，我是靠喝豆浆治愈的；中年时期患脑血管病也是靠豆浆佐药复原，到目前每天仍坚持饮豆浆。除豆浆外，每天最好喝500毫升酸奶。酸奶可自制，第一次可购一小袋市售酸奶作酵母，把鲜奶烧开放凉后兑入酸奶，在常温下早晨配晚间即可饮用，用时留100毫升作第二次配的菌种。 5．自我放松养气血 自我放松目前已被国内外养生家一致推崇为健身良术。自我放松具有调和气血、恢复体能的作用，坚持做下去还有治疗慢性疾病的效果，自我放松的方法很简单，一是要选择一处空气清新的环境，园林绿地最佳，室内空气清新亦可，坐姿、卧式均可，但一定要选择一种自我感觉最舒适的姿势，保持呼吸自然、通畅；呼吸的调节很好掌握，在你不干预自己的呼吸时，呼吸就会达到自然，既缓慢又匀细，使人处于一种舒适、安逸的状态中，在悠然自得中忘掉呼吸；呼吸自然后要转入意念导引，心想全身放松、入静、人和大自然融合在一起，逐渐使心神进入一种恬淡虚无的境界中；如果你有慢性疾病，再加上一种默想意念："宇宙光能照我××"(有什么病照什么脏器)，每天大约30分钟，如能逐渐使大脑静到处于一种虚无飘渺的状态中，就真正进入最佳心态。此放松功日久可明显感到气血充盈的效果，做此功时必须选一静处，不受外界噪音干扰。 6．要淡泊处世避喜怒 人进入老年切忌过喜和暴怒，在自己心态中要彻底悟透一个"淡"字。活在淡中，乐在淡中，淡忘了年龄，淡忘了生死，淡忘了疾病，淡忘了名利，以淡养身，寿也就在淡中化生。有些老年人易于激动，不懂以淡养生，以至在狂喜暴怒中暴卒。 要想悟透一个"淡"字，首先要遵循与世无争的准则，应时刻想到名利、钱财均属身外之物，生带不来，死带不去，何须去争；应时刻想到为人处事，和为贵、忍为高。对此，我曾为自己立下两句座右铭：忍一言风平浪静，退半步海阔天空。但其内涵绝非要朋友们消极地忍气吞声，如是那样，全憋到肚子里倒会生病。这里指的是积极的忍让，对小事小非均应避之让之，对积德行善、助人为乐的事，则应当仁不让。 7．睡前晨醒两按摩 这种周身按摩如能持之以恒，对疏通经络、调和气血、促进新陈代谢、养生健身，有极好的效果。 按摩方法： ① 晚睡前按摩：洗脚后 A．按摩双脚涌泉穴(脚心)，用右手按摩左脚心90次，再用左手按摩右脚心90次，以双脚心发热为度； B．按摩双腿，用双手环扣左腿，从脚踝部向上推摩至腿根部，再向下推摩至踝部，往返为一次，推摩36次，这一推摩要疏通足三阳、足三阴六经，按完左腿再按右腿； C．按摩后腰，用双手推摩后腰60-90次，以发热为度； D．推摩双臂，先用右手推摩左臂，从手背推摩至肩，再从手心推摩至腋下，各36次，这一推摩要疏通手三阳、手三阴六经，推摩完左臂用同法推摩右臂； E．按摩胸部，平卧，用双手横向推摩胸部36次，再纵向推摩胸部36次； F．揉腹，用右手顺时针揉摩腹部60-90次，再用左手逆时针揉摩腹部60-90次。 ② 晨醒按摩： A．揉面，双手摩擦生热后，轻揉面部36次； B．点四穴，用双中指点按睛明穴36次，用双中指点揉太阳穴反正各36次，用双手食、中、无名指从双侧揉摩风府、风池穴36次； C．摩胸部，照前述第⑤法； D．揉腹，照前述第⑥法； E．推摩双臂，照前述第④法； F．摩后腰，照前述第③法； G．推摩双腿，照前述第②法； H．按摩涌泉，照前述第①法。按摩后起床。此法如能自行按摩最好，如体力较差，可减少次数，由他人按摩亦可。 8．作息时间讲科学 老年朋友离岗后，不再有上、下班的纪律约束，有很多人放松了自己，有的夜里看电视、玩麻将到午夜，有的晨间恋床，日上三竿才迟迟起床。这种不正常、不科学的生活起居方式，必然影响饮食，于是由一日正常三餐变成二餐。由于睡眠不规律，必然形成精神萎靡不振，常此下去定会加速衰老进程。因此，老年人退休后仍应遵循在岗时的生活起居方法，按生物钟规律安排自己的生活方式，使每一天的活动都在生物钟支配之下，保证生物钟的正常运转。一般讲，以晨5时起床，起床后进行一小时户外活动，8时早餐，12时午餐，13时午睡半小时，18时晚餐，21时就寝为好。 养生格言：拐杖只能支撑身躯，而坚强的意志却能支撑灵魂。 我最喜爱的一句话：吃得香，睡得好，活动腿脚勤动脑，心身健康寿自高 老年人养生五忌 一忌久坐，久坐者伤肉。坐是消除疲劳的一种必要的休息，但久坐易使肌肉衰退与萎缩。故老人应多参加适合自己的户外活动，加强肌肉锻炼，以增强体质。 二忌久立，久立者伤骨。老年人气血运动全靠动静结合调节平衡，如果一直站立不动，就会影响气血运行，使人体部分组织和细胞营养失调，出现气滞血凝，从而招致疾病。 三忌久视，久视伤血。人到老年，如果久视就会伤血耗气，产生头晕目眩等症。故老年人看报或看电视、电影应控制在一至二小时之内，不宜连续观看。 四忌久卧，久卧伤气。适可而止的睡眠对老年人健康有益，久睡则身体软弱。要顺应四时，春夏季晚卧早起，秋季应早卧早起，冬季早卧晚起。 五忌久静，久静伤神。过分安静、寂寞、无聊、孤独的处境，会使老人变得精神不振，性情孤僻，丧失生活信心，导致健康状况下降。另外，优美的音乐使人轻松愉快，精神焕发。故老年人应有适当的良性声刺激，以增进身心健康。
