山顶上的星空
肾病综合症护理事项 综合征的护理应注意以下几个方面： (1)心理护理：病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，这不利于疾病的治疗和康复。护理者的责任心，热情亲切的服务态度，首先给病人安全和信赖感，进而帮助他克服不良的心理因素，解除其思想顾虑，避免情志刺激，培养乐观情绪。《素问·汤液醪醴论》云：“精神进，意志治，病可愈。”要做好卫生宣教，预防疾病的复发。 (2)临床护理：如水肿明显、大量蛋白尿者应卧床休息；眼睑面部水肿者枕头应稍高些；严重水肿者应经常改换体位；胸腔积液者宜半卧位；阴囊水肿者宜用托带将阴囊托起。同时给高热量富含维生素的低盐饮食。在肾功能不全时，因尿素氮等代谢产物在体内潴留，刺激口腔粘膜易致口腔溃疡，应加强卫生调护，用生理盐水频漱口，保持室内空气新鲜，地面用84液消毒，每日1次，并减少陪人等。 (3)药物治疗的护理：用利尿剂后，应观察用药后的反应，如病人的尿量、体重、皮肤的弹性。用强效利尿剂时，要观察病人的循环情况及酸碱平衡情况；在用激素时，应注意副作用，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，可促进早日康复。 综合征的情志护理： 综合征（NS）是一临床症候群，分为原发与继发两大类，皆由肾小球疾病引起。是一种免疫性疾病，免疫介导和炎症损伤在其发病中起主要作用。在致病因素作用下，引起患儿免疫功能异常、细胞因子产生及免疫调节失衡，而造成肾小球基膜损伤病变，以致通透性增高，出现大量蛋白尿。 情志护理 祖国医学认为:“人是一个有机的整体，人的情志意识是随着形体的产生而诞生的。”意识、精神与健康密切相关，情志刺激，可使正气内虚，招致外邪致病，而心 情舒畅，精神愉快则气机调畅。气血平和，有利于恢复健康，本病病程较长，极易复发，病人多有焦虑、恐惧等。 我们要针对不同病人的心理状态，多与其交谈，因势利导、消除病人的顾虑，使其正确认识和对待疾病，正如《素问、上古天真论》中说:“精神内守、病从安来”，使病人保持良好心态，以达到调畅情志，增加气机功能，利于疾病的康复。 饮食方面 饮食宜忌 水肿严重而尿少者，适当限制饮水;在大剂量激素治疗期间或有水肿者，应给予低盐饮食。蛋白质的摄入以维持体内需要及加上尿中丢失量即可，前者为通常每日每公斤体重一克。长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏负担，而导致加重肾损害。应多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。 营养治疗 能量 充足的能量可提高蛋白质的利用率，氮热比=1∶200适宜，能量供应按35kcal/（kg·d）。 蛋白质 因蛋白质大量丢失，传统的营养治疗主张高蛋白膳食[5-0g/(kg·d)]。但临床实践证明，当能量供给35kcal/d，蛋白质供给8-0g/（kg·d）时，白蛋白的合成率接近正常，蛋白质的分解下降，低蛋白血症得到改善，血脂降低，可达到正氮平衡。 如能量供给不变，蛋白质供给>2g/（kg·d），蛋白质合成率下降，白蛋白分解更增加，低蛋白血症未得到纠正，尿蛋白反而增加。这是因为高蛋白饮食可引起肾小球高滤过，促进肾小球硬化。高蛋白饮食可激活肾组织内肾素-血管紧张素系统，是血压升高，血脂升高，肾功能进一步恶化。 所以，患者蛋白质适宜的供给量在能量供给充足的条件下，应是8-/(kg·d)。如用极低蛋白膳食应同时加用10-20g/d必需氨基酸。也有建议如采用正常蛋白膳食[0g/（kg·d）]，可加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE），可减少尿蛋白，也提高血清白蛋白。 碳水化合物 应占总能量的60%。 脂肪 高血脂和低蛋白血症并存，应首先纠正低蛋白血症；脂肪应占总能量≤30%，限制胆固醇和饱和脂肪酸摄入量，增加不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。 水 明显水肿者，应限制进水量。进水量=前一日尿量加500-800ml。 纳 一般控制在3-5g/d，水肿明显者应根据血总蛋白量和血钠水平进行调整。 钾 根据血钾水平及时补充钾制剂和富钾食物。 适量选择富含维生素C、维生素B类的食物。 增加膳食纤维，能辅助降低血氨，减轻酸中毒。 
目前出现的症状，说明体内还是有很多的水。关键是减少尿蛋白，这个才能从根本上解决水肿反复出现的问题。早上出现浮肿一般体现在眼皮或者脸上（因为平卧）。上午起床活动后水开始向下肢的组织间隙走，你可以注意下是不是黄昏的时候小腿或者脚踝肿的厉害些。
少吃盐（吃清淡的食物，以蒸、煮为佳），少喝茶（所有饮料都不喝），不要吃海鲜，不要吃辣等刺激食物。多休息早睡。适当锻炼提高自身的免疫系统（但不能过量运动）。
肾病综合征是属于免疫系统的疾病，对健康是有很大的危害，需要好好的休息，低盐、优质高蛋白的饮食进行调整。
肾病综合征患者日常须知： （1）心理方面肾病综合症的护理：病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，这不利于疾病的治疗和康复。肾病综合症的护理者的责任心，热情亲切的服务态度，首先给病人安全和信赖感，进而帮助他克服不良的心理因素，解除其思想顾虑，避免情志刺激，培养乐观情绪。要做好卫生宣教，预防疾病的复发。 （2）药物治疗方面的肾病综合症的护理：用利尿剂后，应观察用药后的反应，如病人的尿量、体重、皮肤的弹性。用强效利尿剂时，要观察病人的循环情况及酸碱平衡情况；在用激素时，应注意副作用，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好肾病综合症的护理，可促进早日康复。 （3）临床方面的肾病综合症的护理：如水肿明显、大量蛋白尿者应卧床休息；眼睑面部水肿者枕头应稍高些；严重水肿者应经常改换体位；胸腔积液者宜半卧位；阴囊水肿者宜用托带将阴囊托起。同时给高热量富含维生素的低盐饮食。
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