Panfect
由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，该如何合理使用抗生素呢？（1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。（2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。（3）抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。（4）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。（5）预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。 
抗菌兽药合理应用的基本原则是：（1）有严格的适应证不同的抗菌兽药各有其不同的适应证。青霉素类、四环素类、酰胺醇类、红霉素等主要对革兰氏阳性菌引起的疾病，如猪丹毒、破伤风、炭疽、马腺疫、链球菌性炎症、败血症等有效；氨基糖苷类、酰胺醇类等对革兰氏阴性菌引起的疾病，如巴氏杆菌病、肠炎、泌尿道炎症的效果不错；耐酶青霉素对耐青霉素G金黄色葡萄球菌所引起的呼吸道感染、败血症为首选药物；庆大霉素、多黏菌素类等对绿脓杆菌引起的创面感染、尿路感染、肺炎、败血症等有效。磺胺类主要对大多数革兰氏阴性、阳性细菌如链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌等均有较高的抑制作用。（2）选择合适的剂量和疗程抗菌兽药在使用时，一定要选择好所用的剂量和适宜的疗程。一般开始治疗时可选用较大剂量，使血液药物浓度达到较高程度后，再根据病情酌减剂量。药物的疗程可视疾病类型和患畜病况而定。急性感染的病例其疗程不宜过长，可在感染控制后3日左右停药。对于一些慢性感染的则应适当延长疗程，以巩固疗效。否则盲目加大使用剂量会造成药物和经济上的损失，还可使患畜产生不良反应。若用量不足或疗程过短，则起不到治疗作用而使细菌产生耐药性。（3）联合应用的抗菌兽药之间可发生协同、累加或颉颃作用联合用药如果选择得好即可获得协同和累加作用，以提高疗效，减少抗菌药物用量、减小毒性反应；如果选择得不好则可能出现颉颃作用。所以，联合应用应选择最佳的药物联合。一般情况下应用两种抗菌兽药联合应用，特殊情况下选三种或三种以上的药物联合应用。但在联合用药时，应注意可能出现的配伍禁忌：①在输液中，有些药物混合后常出现混浊、变色、沉淀及降低抗菌活性。如青霉素G不宜与四环素类、氨基糖苷类、多黏菌素E、两性霉素B、磺胺药钠盐及碳酸氢钠、氨基酸、维生素C、去甲肾上腺素、氯丙嗪等联合静脉注射。②四环素类与多种药物都有配伍禁忌，适宜单独静脉注射给药。不宜与含铁、钙、铝、镁、铋等药物或饲料同服，因可形成不易溶解的复合体而影响吸收；也不宜与碳酸氢钠同服，因后者可使pH升高而降低其溶解度。③两种药物合用时，会引起毒性加剧。如氨基糖苷类与头孢菌素类联合，可引起急性肾小管坏死；庆大霉素与速尿合用，会增强耳毒性等。（4）要有明确的临床指征，避免滥用抗菌兽药根据临床的诊断、患畜的全身状况及感染的轻重选择合适的抗菌兽药，应注意以下几点：①诊断为病毒病或已被病毒感染者不宜应用。因一般抗菌兽药特别是抗生素都无抗病毒作用。②患畜发热原因不明者不宜应用。因使用后可使病原微生物不易被检出，使临床表现不典型而影响正确诊断或延误及时治疗。③尽量避免皮肤、黏膜等局部应用。防止发生过敏反应或引起耐药菌产生。（5）意外情况的处理如发生过敏反应等意外情况，应沉着冷静，选用适合的药物来解救。
可以这么说，人类发现并应用抗生素，是人类的一大革命，从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器，因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染抗生素的临床应用有严格的界定目前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生，在临床工作中，乱用抗生素的状况特别严重 抗生素--结核细胞过节了，我随同家人到农村的老家去看看，顺便也参观了一些县乡的卫生医疗单位--卫生所和卫生院，结果对于抗生素应用的现状，着实大为吃惊在一些乡卫生所，凡是有了感冒的病人，往往都要"挂水"--静点抗生素，人们往往在感冒之后，特别是过节期间，都不吝惜钱财，都希望早点好在一个诊所，一个年轻的小医生告诉一个老人，说:"大爷，你感冒了，我先给您静点点青霉素吧，点了就好了，先别用太好的药品，如先锋霉素，小病用了太好的药，将来有了大病就得总用好药品了"结果那位老人感激的说:"好好"。 同时，还有更多的人在感冒后，自行服用抗生素，觉得抗生素是万能的，甚至用抗生素来预防疾病。当然，适得其反。尤其是担心在外就餐，饮食不干净而服用抗生素的，会导致更严重的后果，形象的说，这种人是在用自己的身体培养“超级耐药菌”，等到真的生病，抗生素已经不管用了，而且，等到医生发现病人自行滥用抗生素的时候，往往已经无力回天了。现在的“超级细菌”就是人类滥用抗生素的结果。过度使用抗生素会导致细菌抗药基因的基因频率增加。 我对目前临床滥用抗生素的情况到是了解些虽然这种大家看起来好像医生不论病情，随便乱用抗生素的情况在基层比比皆是，从那态度和蔼热情周到的服务中，我绝对能排除他们是为了某些经济利益坑害患者的设想现在，不少人凡是感冒都要用抗生素，虽然抗生素能抗细菌和某些微生物，但却不抗病毒。而感冒大多属病毒感染，随意乱用，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。 但是，如果经过血常规等检查，发现是细菌合并性感染，那么，在使用利巴韦林等抗病毒药物的同时，就有必要使用抗生素。 而且，使用抗生素带来的心理效应对表情好转也有好处，只是考虑副作用，本人不支持这种方法而已。 凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。 人们治疗疾病时候，应用的抗生素，同时也锻炼了细菌的耐药能力这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候，就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性，如此反复传播，最终的某个时候，他最终对这种抗生素不再敏感 也就是说，人们无度的滥用抗生素，最终将导致人们对于那些耐药的细菌及微生物会有束手无策的时候 那时将是人类的悲哀 虽然人们新发现的抗生素种类也是逐渐增加的， 但是总有发现赶不上滥用的步伐的时候---当细菌和微生物被人类的抗生素锻炼的金刚不坏身的时候，人们还用什么呢? 滥用抗生素，可以导致菌群失调正常人类的肌体中，往往都含有一定量的正常菌群，他们是人们正常生命活动的有益菌，比如:在人们的口腔内，肠道内，皮肤，都含有一定数量的人体正常生命活动的有益菌群，他们参与人身体的正常代谢同时，在人体的躯体中，只要这些有益菌群的存在，其他对人体有害的菌群是不容易在这些地方生存的 打个不恰当的比方，这如同某些土地中，已经有了一定数量的"人类"，其他的"人类"是很难在此生存的 而人们在滥用抗生素的同时，抗生素是不能识别对人类有益还是有害菌群的，他们如同在铲除当地"土匪"的同时，连同老百姓也一起杀掉的情况，结果是人身体正常的菌群也被杀死了 这样，其他的有害菌就会在此繁殖，从而形成了"二次感染"，这往往会要导致应用其他抗生素无效，死亡率很高。 难以容忍的是，目前的一些药品广告，往往误导不大懂得医疗的人们去滥用抗生素比如:我们经常看到的广告--"严迪治疗感冒"，这就是一个误导人们的广告 严迪又叫罗红霉素，属于大环内酯类药物就是地地道道的抗生素，他根本就不治疗感冒所引起的早期症状 感冒的病因主要是病毒。由细菌引起的只是极少数。而目前针对病毒，人类尚无任何药品敢说能够准确有效地杀死人体内的病毒，感冒最终要靠人体的自身免疫力，只有感冒合并有细菌感染了，才可以应用抗生素这个例子子就是抗生素滥用也有社会原因。 抗生素如同一把双刃的剑，用之科学合理，可以为人类造福，不恰当则要危害人类的健康我们每天都生活在人类滥用抗生素的环境里，甚至近些年来我们食用的大量的肉食产品和水产品中，据说也常常应用了抗生素，这是多么的可怕呀比如:我所知道有很多的养鸡专业户，到处用不法渠道从医院和医药公司收购大量过期待销毁的抗生素和激素类药品，每天都定时拆开来倒在一个盆子里，往成群的鸡舍里抛洒，结果有的鸡雏能捡食好几片大量的抗生素和激素类药品，使得小鸡在短短的34天就出栏上了人们的餐桌， 所以自从我知道以后，从来再也不敢吃市场卖的白条鸡了，因为我觉得那些肉食品中含有大量的青霉素和地塞米松的味道，令人做呕。
