海阔天空fly
免疫治疗是重要方向。 
pr(-)不好，对激素不敏感，er(-)不好，对激素不敏感，cerbb-2(+)不好提示预后不好，许多研究显示，cerbb-2高表达乳腺癌患者对蒽环类药物较敏感，cmf方案难以取得预期的效果，随后的治疗宜选用含蒽环类药物的化疗方案，如选用caf(环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)方案作为一线化疗。cerbb-2(her-2)检测用于指导曲妥珠单抗的治疗已写入nccn治疗指南。显示分子靶向治疗有效可加赫塞汀
【导读】乳房是女性生殖器官，受激素水平的影响，与子宫一样，乳腺也有增生期和修复期，
呈周期性变化，乳腺增生的疼痛特点是经前加重，经后明显缓解。结节或肿块在经后变得不
明显或消失，大多数女性有过这种感受，持续时间长短不一。
即使你可以解决乳腺癌的某些致病因素，如肥胖和缺乏锻炼，但仍然没有足够的信息，
可以帮助妇女了解乳腺癌的病因，以完全避免该病的发生。
“即使同是较高风险的乳腺癌致病因素，也是有差异的，如绝经后的肥胖与酗酒后的肥
胖，究竟哪个才是真正的病因呢，”洛夫说道，“这些可能都不是病因，也 没有促使病情发
展，它只是与乳腺癌有某些关联。”据称一种叫三苯氧胺的药物有助于降低某些高风险的妇
女患病机率，而双乳房切除术可降低超过90%的患病风 险。但我们仍需做更多的研究，才
能应用于普通人群的治疗。要彻底避免乳腺癌，我们需进行更多的研究，特别是乳腺癌患者
与无患癌者之间的差异研究。参与娘子 军团队，有助于该研究的发展。
中，人喝了这些水之后，就会引发一系列的健康问题，其中包括乳腺癌。约翰霍普金斯大学
城市环境健康中心的副主任迈克尔查施博士称，塑料本身不含毒素，太阳光线也不能使塑
料分解出毒素。
美国大多数一次性的饮料瓶的原料都是聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)，经过了大量的物质
安全测试。某些证据表明，热能使塑料分解出叫双酚A(BPA)的 化学复合物到水中，动物实
验证实该物质具有雌激素效应——该“雌激素效应”被认为有致癌风险。但是，美国销售的
大多数一次性水瓶都是由不含BPA 成分的塑 料制造的，而且也没有任何证据表明与女性乳
腺癌有关。为了安全，饮用水的水瓶应标有“不含 BPA”标识、并可重复使用，或是水瓶
底下标有“1”、“2”、 “3”或“5”的回收标志。
为了安全起见，你可以做自我乳房检查，特别要注意乳房外观或触感的变化。40 岁以下的
妇女 每三年做一次临床检查，40 岁以上的则应每年做一次临床检查和X 光检查。你可以咨
询医生最新的筛选技术——某研究表明，与标准X 光检查相比，数字X 光检查 对50 岁以
下妇女的确诊率高 15%，对乳房密度高妇女的高 11%。而X 光检查对基因突变的乳腺癌患
者确诊率为36%，数字核磁共振则可达到77%。美国癌 症学会称，核磁共振检查与X 光检
查应结合使用，而不是将其代替。
乳腺癌 什么是乳腺癌 乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房的各种非上皮组织（各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。 什么原因引起乳腺癌 乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。 乳腺癌有什么症状 乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。 乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。 乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。 乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。 需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。 乳腺癌需要做哪些检查 对于性质待定而高度可疑癌肿的乳房肿块，活组织检查具有重要的鉴别诊断意义。 如何治疗乳腺癌 乳腺癌的治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。 1．手术治疗：根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史，目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。 2．放射治疗：通常用于手术后，以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人，不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。 3．内分泌治疗：凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。 4．化学药物治疗：化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗(环磷酰胺，洛莫司汀，苯丁酸氮芥)。 补充: 乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，其发病率为23／10万。临床主要表现是乳块。 本病大多数发生在40-60岁，亦即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。男性亦可发生乳癌，常继发于男性乳腺增生症。本病治疗还是以手术治疗为主要，因此，早诊断，早手术治疗是关键。 临床表现 乳腺内无痛性肿块，增大较快，局部皮肤可凹陷或呈“桔皮样”改变，可有乳头抬高或内陷。 肿块质地硬，不光滑。可与皮肤或胸大肌粘连固定。同侧腋窝淋巴结可肿大。 诊断依据 乳腺内无痛性肿块，质硬，不光滑。 X线钼靶摄片协助诊断。 针吸细胞学检查或活组织切片检查可确诊。 治疗原则 手术治疗。 化学药物治疗。 放射治疗。 内分泌治疗。 中药治疗。 用药原则 化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗，其可杀灭播散在血循环中的癌细胞，这是手术或放射治疗所不能及的。因此，对于各期乳癌都可应用多种药物联合的抗癌治疗，用药框限以“A”为主。 对于有骨骼转移，或雌激素受体阳性的乳腺癌患者应辅以激素治疗，其用药框限以“B”为主，晚期病人可选用“C”项药。 辅助检查 早期乳癌病者检查专案以检查框限“A”为主； 中、晚期病者需t解远处转移情况，检查专案可以包括“A”、“B”或“C”。 疗效评价 治愈：改良根治性切除后，切口愈合，无并发症。 好转：肿瘤姑息性切除，切口愈合，无并发症，或经非手术治疗后，肿块缩小。 未愈：肿瘤未切除，且经非手术治疗后，肿块无缩小。 乳腺癌是否遗传 乳腺癌有遗传与非遗传两种类型。一般在绝经期后发生的单侧乳腺癌是非遗传性的，而绝经期前发生的双侧乳腺癌则常是遗传性的。如果只是发生乳腺癌，一般是多基因遗传。这种情况下，其后代发生此病的风险是常人的7-8倍，发病率为10%。如果不仅得乳癌，而且同时得软组织肉瘤，其后代得此种病的机会在50%以上。 上辈人在较年轻时患乳腺癌，那么下辈人得乳癌的机会可能比其他人高些，但要准确地预测遗传风险还要考虑你家族中其他成员的患病情况及上辈人的病史。目前还无法用医学检查来测某人是否会患乳腺癌，但是，现代医学已具备了较先进的乳腺癌诊断和治疗手段，养成自我检查及检测乳房的习惯，经常到正规的医院做定期检查，及早发现和排除危险因素。
