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【关键词】医疗机构药物经济学评价研究进入我国已有十几年，很多人对这一概念模糊，甚至陌生，以为是药品销售商研究利润的专利工具。2006年3月亚太专家聚会上海探讨药物经济学，得到政府部门和临床医生越来越多的重视。1药物经济学的概念、方法和可行性方案1概念药物经济学是运用经济学原理和方法来提高药物资源的配置效率，促进临床合理用药，控制药物费用的增长，为药品的市场经营决策和药品管理提供依据［1］。2方法药物经济学的分析方法有:最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析等。各种分析方法的主要差别在于对健康结果的不同测量上。3药物经济学研究可行性方案药物疗效之间差异无显著性（P>05）时，应使用最小成本分析法;有显著性差异时（P<05），可用单个中间或最终健康指标分析的适用于成本效果分析法，否则应选择成本效益分析或成本效用分析法。医疗机构最常用的研究方法是成本效果分析法。2临床研究程序1立题分析素材，提出问题和确立研究的目的，立项命题。2收集材料的方法和结果回顾性研究或随机临床试验。研究对象选择住院或门诊患者或住院、门诊综合就诊患者。与治疗方案相似的备选有效方案可并入研究和比较的范围。药物疗效，无论是期望的效果还是不期望的不良反应，都应收集比较。若不良反应不影响方案成本和结果的构成因素，可忽略不计。3查阅、收集研究资料查阅文献资料、收集各种已有数据，包括财务凭证、收费单、贴现率等;考察结果，包括病历、检验和诊断报告单等。充分利用院内局域网搜寻、电话回访和信件、E-mail等多种形式，来提高工作效率。4计算治疗方案的终点成本治疗终点，是对患者在药物治疗后，得到治愈、死亡，转归后治愈，或未治愈等不同结果的决策分析。如果患者在1个疗程或观察期内药物治疗后获治愈，便不再耗费卫生资源。可其他尚未治愈的患者需追加治疗成本，治疗更长的时间。很显然，不同时段的治愈结果所耗费的资源也不同。5选用合理的药物经济学方法治疗方案中药物疗效相近或相同，也就是说没有统计学差异，应选用最小成本分析法;疗效有统计学差异的用药方案应选择成本效果分析法。6确定结果事件的概率用于计算成本和决策分析。一是通过文献检索，如采用元分析法（meta-analysis），对药物治疗结果进行统计汇总，求得治愈率、不良反应率和转归率等结果的概率。二是通过医院或多中心的研究结果或历史数据，对上述指标的概率进行估计。7应用决策分析方法，计算成本效果比比值越小越具有较好的成本效果。决策分析方法是选择最理想治疗途径的一种定量方法。药物经济学研究中的决策类型属于统计型决策，即决策者对未来发生的自然状态不能完全肯定，但其出现的概率可以估计，不过要承担一定风险，所以又称为风险性决策。8进行成本贴现或敏感度分析研究时间超过1年就应将各年的成本进行贴现。贴现就是把将来的价值换算到现在的价值，换算比率称贴现率（discountrate），也叫折扣率，它是根据银行利率和物价指数综合确定，一般在3%～15%之间，计算公式为:C=Σnt=1Ct（1+r）t。式中Ct为时间段内的总成本;r为贴现率;n为时间段的数目。由于治愈率和不良反应发生率等参数测准不易，加之贴现率也是假设估计的，因此，考虑对结果的影响，还必须进行增量成本分析或敏感度分析，即分析增量成本效果比，或者选择两个以上参数的百分比或增或减的变化来分析结果的灵敏度，使该项药物经济学研究可信度更高。9报告结果研究报告必须叙述采用的具体方法和实施过程，说明估计算术的理由，讨论方法的局限性，以便读者能理解和接受报告的结论。10参照药物经济学论文的结构撰写文稿，结题［2］。3讨论我国药物经济学研究者太少;有药物经济学专栏的医药杂志更是屈指可数。药物经济学在药品研发，药品定价，医保用药，促进合理用药等多方面发挥着作用，更重要的是对政府决策者来说，药物经济学是科学决策的保证，并且在干预和控制药品费用上涨方面能起到积极的作用。【参考文献】1何文主编药物经济学第1版北京:中国医药科技出版社，2胡明，张伶俐药物经济学研究论文结构分析中国药房，2005，16: 
医院药房发生差错事故原因及对策 药房是医院面向社会服务的一个重要窗口，如何提高服务 质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全、有 效，是值得每位药师思考和关注的问题。笔者就药房差错原因 和防范对策作如下探讨。 1 原因分析 1 业务技术不熟 当前，我国的医药工业高速发展，新药层 出不穷，药品知识不断更新。而与之对应是，药师们被大量、繁 重、琐碎的日常药品配发工作消耗掉大部分精力，对各种药品 的名称、药性、作用甚至外包装等了解不多，对同药异名、异药 同名、一药多名等掌握不深，以致在给患者配发药物时发生错 误，甚至误导用药。 2 医生处方错误 处方书写潦草，书写内容模糊不清，拉丁 文或英文药名书写错误或不规范等[1]。药物剂型不写明，处方 中仅写明某种药物的化学名或商品名、通用名，但不写清楚所 用剂型。抗生素的滥用、用法模糊、重复用药等。 3 调剂差错 调剂人员责任心不强，工作精力不集中，一边 调剂药品一边聊天，致发错药品。药品品种发错，如:地巴唑发 成他巴唑，消心痛发成消炎痛等;药品数量多发或少发;剂型出 错，针剂发成片剂;规格出错，如诺和灵，常规型与混合型、笔芯 与非笔芯发错;因外包装相似而发错药品。 4 不遵守调配程序 正确的调配程序应是药剂师接到处方 后，首先审核处方是否规范，确认诊断与用药是否相符，有无配 伍禁忌和不良反应;核对计算机中收费项目是否与医生处方相 符，价格是否相符;准确无误的调配后，药品交予患者并交代服 用方法和注意事项。 2 对策 1 加强药房管理及医院监督 建立健全医院监督管理机 制，加强药房管理，严格执行《药品管理法》，保证药品质量。建 立规范化调剂操作流程，实行唱发药制度[2]落实各项工作规章 制度，完善药剂人员岗位职责，责、权、利到人，严明劳动纪律， 奖惩分明，充分发挥药学人员工作积极性，提高工作效率。 2 药品的摆放和储存要科学合理 药品的码放应有利于药 品的调配，药品可按中、英文的首字字母顺序，或药理作用系 统，或制剂剂型进行分类。只允许受过训练并经授权的药学人 员往药品货架上码放药品，并确保药品与货架上的标签严格对 应。药名相同而规格不同的药品分开码放;包装相似或读音相 似的药品分开码放;在易发生差错的药品码放位置上，可加贴 醒目的警示标签，以便药师在调配时注意。 3 强化责任心，重视药疗安全 加强药学人员职业道德教 育，增强药学人员工作责任心，树立爱岗敬业和精益求精的精 神[3]。调配处方时做到“四查十对”，精力集中，不得与人闲聊， 认真查对处方的前记、正文和签名。药房应实行双人核对、双人 签名发放药品，避免因一人发药时常出现的差错。对患者交代 要清，尤其是老年和婴幼儿患者，更应写清楚药物的用法、用 量、不良反应及贮藏方法等，保证患者用药安全。 4 组织药学人员参加培训和继续教育 要求药学人员努力 学习和工作，扩大知识面，掌握更多更新的药学技术和相关学 科知识，提高优质的药学服务。定期开展医药基础知识、新药知 识、临床医药学信息等方面的培训、通报活动，拓宽知识面，促 进知识的更新，有步骤地提高门诊药品调剂人员的业务水平。 【参考文献】 [1] 朱蓓德，庄建华，徐芳芳，等医院处方差错原因的分析与对策[J] 药学服务与研究，2004，4(1): [2] 蔡能伟，钟小斌，杨玉芳门诊药房调剂差错的防范[J]中国医药 导报，2006，3(15): [3] 黄若俊，翁爱彬，王玉娉，等门诊药房调剂易出现差错的环节及防 范措施[J]中国药事，2003，17(6):
药学专业本科毕业论文主要有三种形式：调研报告，文献综述和科研论文。确定毕业论文形式时要多方考虑，首先要确定论文题目的范围，论文要解决一个什么问题，通过什么方法解决等，还要考虑到搜集论文论据和相应资料的便捷性。论文形式不同，写作方法不同。1、调研报告（社会调查）一般包括调查的目的和任务、方法、内容、结论等几部分内容，论文中还应有标题、摘要、关键词、参考文献等。例如：调研报告类——某医院门诊儿科抗感染药使用调查分析目的：了解常用抗感染药物在某院门诊儿科的使用情况，为临床合理用 药提供参考。方法：随机抽取本市某三甲医院2008年1月门诊儿科处方2452张，采用合理用药国际指标和用药频度(DDDs)排序进行统计、分析。统计患儿性别、年龄、疾病名称、抗感染药物的名称、剂量、用法用量，并根据抗感染药物的使用率、使用种类、联合用药等情况进行分析。结果：抗感染药物使用率为98%，注射剂使用率为38 %，33%的儿科患者使用了抗感染药物，共涉及8类20种抗感染药物。用药频度（DDDS）排序前 3位的是：阿奇霉素、头孢克肟、头孢克洛，阿奇霉素在处方金额和DDDs 统计中均为第 1位，单一用药率92%，联合用药率 08%。处方中使用的氨基糖苷类药物均为眼部用药或咽部喷剂，局部用药，吸收较少，对患儿影响不大。结论：该院儿科抗感染药物使用普遍，抗菌药物使用的问题较多，存在“大包围”使用等不合理用药的现象，需进一步采取干预措施。2、文献综述 （文献查找）检索与阅读相关的文献资料，对检索到的文献资料进行归纳、整理，写出文献综述报告。综述的主要内容一般包括：①目前的研究概况；②过去研究中存在的问题；③结论及解决思路。例如：文献综述类——脂质体作为心脑血管药物载体的研究进展总结近年来脂质体作为心脑血管药物载体的最新进展，介绍脂质体、长循环脂质体、受体介导脂质体等将药物导向心脏、血栓以及协助药物通过血脑屏障等方面的应用。3、科研论文（专题实验）一般由标题、内容摘要、关键词、前言、材料与方法、结果与讨论、参考文献等几部分组成。例如：科研论文类——小鼠乳腺癌细胞系Ca761-03的建立及其生物学特性研究目的：建立体外培养的小鼠乳腺癌细胞系，明确其生物学特性。方法：利用乳腺癌移植瘤组织，进行体外原代培养，并对其纯化和反复传代，进行生长曲线，倍增时间，软琼脂集落形成，细胞周期，染色体众数，免疫组织化学染色及体内成瘤率，转移率等鉴定。结果：建立了一个小鼠乳腺癌细胞系，命名为Ca761-03。其生长迅速，呈贴壁生长。倍增时间为98 h；平均软琼脂克隆形成率为39％；G1期8％，S期3％，G2＋M期9％；CK染色为阳性，ER，PR均为阴性；体内移植成瘤率100％，肺转移率100％，未见淋巴结转移。结论：成功建立了小鼠乳腺癌细胞系。并对其生物学特性进行了较系统的观察与研究。以上是药学毕业论文的三种论文形式，具体的论文题目可从药品采购、加工、生产、销售和管理环节，以及合理用药和药物研发等方面选择一个方向，进行较为深入的学习了解，找出实际工作中有待研究解决的问题，确立论文的题目。
药学论文格式由以下6部分组成：论文题目；作者署名、工作单位和邮编；摘要（目的、方法、结果、结论）；关健词；正文（资料与方法、结果、结论）参考文献。 药学论文[1]是医学科学研究工作的文字记录和书面总结，是医学科学研究工作的重要组成部分， 也是取得学历、学位、晋升职称的必要条件 。医学论文一般分为药学论文，医学论文，临床医学论文。医学论文报道医学领域领先的科研成果；是医学科学研究工作者辛勤劳动的结晶，是人类医学科学发展和进步的动力。 从事医学科研究工作的同志，经常撰写医学论文，不仅可以扩大视野，掌握国内、外医学动态，而且能提高科研设计能力和研究能力，以及教学能力和业务水平。反过来，如果科研能力、业务水平及教学能力提高了，工作成绩显著，又能写出高质量的医学论文。论文一经发表，即被社会所承认，也是该项目取得科研成果的必要途径。 由此可知，医学论文像一面镜子一样，反映出一个国家、一个省、一个地区、一个单位的医学科学水平和工作风貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰写出高质量的医学论文是广大医务工作者应该掌握的基本技能，是摆在每个医务工作者面前的一个重要课题。
