cfcnhav19
文献综述是表明作者在做该课题前对该课题的了解和学习程度，已经该课题相对之前的研究所存在的研究价值。就好比你得出一个结论，你必然要提及你要得出这个结论的原因，这个原因就可以大致的看为文献综述。学术讲究严谨，所以有果则必有因。 
文献综述反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的历史现状、最新进展、学术见解和建议，它往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等等。文献综述是针对某一研究领域分析和描述前人已经做了哪些工作，进展到何程度，要求对国内外相关研究的动态、前沿性问题做出较详细的综述，并提供参考文献。作者一般不在其中发表个人见解和建议，也不做任何评论，只是客观概括地反映事实。 一、何谓文献综述？ 文献综述是对某一学科、专业或专题的大量文献进行整理筛选、分析研究和综合提炼而成的一种学术论文，是高度浓缩的文献产品。根据其涉及的内容范围不同，综述可分为综合性综述和专题性综述两种类型。所谓综合性综述是以一个学科或专业为对象，而专题性综述则是以一个论题为对象的。学生毕业论文主要为专题性综述。 二、要求同学们学写综述的意义 通过搜集文献资料过程，可进一步熟悉文献的查找方法和资料的积累方法，在查找的过程中同时也扩大了知识面； 查找文献资料、写文献综述是科研选题的第一步，因此学习文献综述的撰写也是为今后科研活动打基础的过程； 通过综述的写作过程，能提高归纳、分析、综合能力，有利于独立工作能力和科研能力的提高。 三、文献资料的搜集 文献资料的搜集途径： 利用有关的检索工具（包括目录、文摘和索引等）搜集文献资料。 利用国际联机检索系统搜集文献资料。 利用原始文献（包括专业期刊、科技报告、专利文献、学位论文、会议文献、专著和标准等）搜集文献资料。 利用三次文献（包括综述、述评、百科全书、年鉴和手册等）搜集文献资料。 通过Interent网和光盘数据库搜集文献资料。 四、撰写文献综述时应注意以下问题 搜集文献应尽量全。掌握全面、大量的文献资料是写好综述的前提，否则，随便搜集一点资料就动手撰写是不可能写出好多综述的，甚至写出的文章根本不成为综述。 注意引用文献的代表性、可靠性和科学性。在搜集到的文献中可能出现观点雷同，有的文献在可靠性及科学性方面存在着差异，因此在引用文献时应注意选用代表性、可靠性和科学性较好的文献。 要围绕主题对文献的各种观点作比较分析，不要教科书式地将有关的理论和学派观点简要地汇总陈述一遍。 文献综述在逻辑上要合理，即做到由远而近先引用关系较远的文献，最后才是关联最密切的文献。 评述(特别是批评前人不足时)要引用原作者的原文(防止对原作者论点的误解)，不要贬低别人抬高自己，不能从二手材料来判定原作者的“错误”。 文献综述结果要说清前人工作的不足，衬托出作进一步研究的必要性和理论价值。 采用了文献中的观点和内容应注明来源，模型、图表、数据应注明出处，不要含糊不清。 文献综述最后要有简要总结，表明前人为该领域研究打下的工作基础。 所有提到的参考文献都应和所研究问题直接相关。 文献综述所用的文献，应主要选自学术期刊或学术会议 所引用的文献应是亲自读过的原著全文，不可只根据摘要即加以引用，更不能引用由文献引用的内容而并末见到被引用的原文，因为这往往是造成误解或曲解原意的重要原因，有时可给综述的科学价值造成不可弥补的损失。 五、文献综述的结构 文献综述主体部分的格式一般由前言、主题、结语三大部分组成，看起来和科技论文相似，但论述的重点不同。 这里是一篇文献综述正文部分的写作框架： 1．前言或简介（问题的提出，背景，动机等等）； 2．参考文献的来源及其主要的观点或学术流派、技术路线介绍； 3．各种观点的评价或各个学术流派、技术路线的发展趋势； 4．结语：值得关注的若干问题、目前该领域尚需探索的重大空白等等。 毕业论文的文献综述主要是为自己写作毕业论文提供文献方面的帮助和指导的，所以，只要把自己所作题目的相关文献找准、找全（这是编写参考文献题录阶段必须做好的工作），然后对这些文献中的观点、方法、原理、材料等等进行归纳和总结，形成文字就可以了，完全没有必要像做毕业论文那样，把自己的发明和创新全写上去，更不要象写教科书那样，从古到今面面俱到。总之，一篇好的文献综述，应有较完整的文献资料，有评论分析，并能准确地反映主题内容。 六、论文后参考文献表排写格式 每一参考文献条目的最后均以“。”结束。参考文献按在正文中出现的先后次序列表于文后，表上以“参考文献”居中排作为标识；参考文献的序号左顶格，并用数字加方括号表示，如［1］，［2］，…，以与正文中的指示序号格式一致。
6文献综述的评价果包括在综述中。⑤应以新文献为主(写医史资料除外)。⑥发表刊物级别和被其他文献引用的次数。参考文献1贺石林，主编1医学科研方法导论1*:*卫生出版社1199813梁万年，主编1医学科研方法学1*:*卫生出版社120021评价一篇文献综述的水平主要依据以下方面:①要求准确如实地表达文献作者的论点和实验结果。②文字通顺、精炼，可读性和实用性强。③有无具有指导或启发性的新见解和新观点。④有无自己的研究结文章编号:1671-4695(2005)02-0123-02肠出血性大肠杆菌性肠炎的研究进展史崇明迟若虹王葆华(烟台市卫生防疫站，山东烟台64000)肠出血性大肠杆菌(ehec)o157∶h7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。该病可引起腹泻、出血性肠炎、继发溶血性尿毒症综合征(hus)、血栓性血小板减少性紫癜(ttp)等。hus和ttp的病情凶险，病死率高。现将近年来有关e2heco157∶h7致出血性结肠炎的临床研究进展介绍如下。1流行病学2病原学及致病因素eheco157∶h7革兰染色阴性，它除不发酵或迟缓发酵山梨醇外，常见生化特性和其他大肠杆菌相似，在ph215或ph310，温度37℃时能存活5小时，加热到超过75℃1分钟即可被杀死。许多eheco157∶h7具有转铁蛋白，这有利于其在人体内生长和繁殖。eheco157∶h7的一个显著特点是能产生大量的志贺样毒素(slt)，这种毒素兼具神经毒性、细胞毒性2〕和肠毒性三种活性〔，按其抗原性和免疫性等方面不自从1983年美国的riley等在一次出血性结肠炎流行中分离出eheco157∶h7以来，相继在加拿大、英国、德国、澳大利亚、日本、非洲等地都发生过o157的散发和暴发流行。我国于1986～1988年在江苏省徐州市曾发生过o157所致的出血性结肠炎(hc)。权太淑首先报道了从hc患者粪中检出o157之后，在山东、*、天津、新疆等地也先后从患者的血便或病牛粪中检出过o157。eheco157∶h7主要引起散发性感染，也可引起暴发流行，7～8月为发病高峰，可发生于任何年龄，但儿童和老年人的发病率明显高于其他年龄组，且容易并发hus和ttp。牛是主要传染源之一，从腹泻病牛和健康牛的粪便中都可检出o157，而患者和带菌者，更是重要的传染源。病菌随动物或人的粪便排出体外，通过直接或间接的方式污染食物或水源后而传播，故属肠道传染病之一。〔1〕同又将slt分为slt1和slt2两种，二者主要区别是slt2不被志贺毒素抗血清中和，其毒力非常强，在致病方面起重要的作用。此外所有的eheco157∶h7均具有一个65mda大质粒，该质粒编码的某物质如菌毛和溶血素也有一定的致病作用。3发病机制发病机制主要通过细菌对上皮细胞粘附和产生毒素两个过程。311粘附当ehec侵入机体肠腔后，借助菌毛局限性地粘附在盲肠和结肠上皮细胞的刷状缘上并损害微绒毛，同时紧密地结合在肠上皮细胞膜的顶端。312毒素slt毒素通过肠壁细胞糖脂性受体gb3的介导至靶细胞，进入细胞后抑制细胞蛋白质的合成。由于・123・gb3受体广泛存在于血管内皮细胞、肠上皮细胞、肾和神经组织细胞等，因此，这些细胞都受到slt毒素的影响〔2〕，损害结肠上皮细胞而产生出血性结肠炎;损害血管内皮细胞、红细胞、血小板而导致hus;损害肾脏导致广泛肾小管坏死而出现急性肾功能衰竭。副交感神经的兴奋性由于毒素的作用而增强，出现窦性心动过缓以及惊厥。slt毒素还能刺激内皮细胞释放Ⅷ因子，导致ttp。4临床表现及预后感染o157后潜伏期为3～4天，最长可达10天，临床表现轻重不一，轻者症状常不典型，表现为腹痛，非血水样便，低热或无发热，还可出现上呼吸道症状，大多在5～10天内痊愈，少数轻型患者特别是5岁以下的儿童和老年人会在发病数日后出现并发症。重者起病急骤，很快出现腹部剧痛，排水样便，继之出现肉眼血水样便，约7%的重症感染患者并发hus和ttp。hus的三联征是微血管性溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭。临床表现为明显的贫血、皮肤黏膜出血、呕血、便血、血尿、少尿或无尿等，早期报道病死率高达30%～50%，近年来由于诊断和治疗水平的提高，病死率已降至5%左右。另一严重并发症是ttp，临床表现除血小板减少性紫癜外，尚有微血管病性溶血性贫血及神经系统并发症，病死率也可达50%〔3〕。5实验室检验方法511o157的分离培养及血清学鉴定患者粪便标本最好在发病早期、抗生素治疗前采取，尽快将患者血便直接接种在选择性培养基上，目前较普遍采用march等提出的山梨醇麦康凯琼脂(smac)作为选择性培养基，ehec在smac琼脂上・124・为无色菌落，而发酵山梨醇的其他大肠杆菌呈粉红色菌落，然后取培养物与o157和h7血清进行玻片凝集试验，即可作出诊断。512聚合酶链反应(pcr)o157具有一个65mda的大质粒，依据该质粒的特异性序列设计的引物，通过pcr快速检测溶血素基因，即可检出o157和非o157的ehec。此外也可利用pcr检查志贺样毒素的基因slt5，即可检出产slt的大肠杆菌。6治疗o157菌对复方磺胺甲恶唑、呋喃唑酮、呋喃妥因、先锋霉素等多种抗生素高度敏感，早期可适当选用，改善症状，防止hus和ttp并发症的发生，消灭带菌者。一旦出现hus和ttp时，不主张使用抗生素，且肾上腺皮质激素的治疗效果不佳，此时患者应作重症监护，对症治疗，必要时采用血浆灌输、血浆更换、抗血栓形成、静脉注射免疫球蛋白、应用志贺毒素抑制剂等治疗方法。氨苄青霉素多无效〔4〕。综上所述，o157是近年来新认识的致出血性结肠炎的大肠杆菌，是肠道传染病病原之一，我国医务工作者应提高对o157感染性腹泻的认识，及时采取综合性防治措施，以免疫情发生。参考文献1王莉，杨华祥，黄留业1大肠杆菌1o157∶h7致出血性肠炎研究进展1美国中华内科学杂志，2001，3(2):148-14912tschapeh1cytotoxicescherichiacloio157:h7associatedwithhaemor2rhagiolitisincanada1kinderarztlprax，1991，59(6):161-16513rileylw1theepidemiologio，clinicalandmicrobiologicfeaturesofhaemor2rhagiolitis1annrevmicrobiol，1987，41:383-40714萧树东1小肠的炎症和感染性疾病1胃肠病学1上海科学技术出版社，2001，3821
