李东剑
护士工作压力分析 字数：2981 字号:大 中 小 文章编号：1009-5519（2008）05-0754-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解，对医疗护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。护理学科的发展，要求护士不仅要有娴熟的专业技术、准确的判断能力，还要具有与之相应的心理素质和沟通技巧，然而由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会评价不公平等给护士造成很大的心理压力，直接影响着护士的心理健康，从而影响着护理事业及护理质量的提高。 1 与工作性质有关的压力 “以病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。护士既是病人的治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是病人的生活照顾和病人家属的关心者，事无巨细，均需操劳，容易产生压力，护理工作的平凡、琐碎、繁重，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，再加上普遍护士缺编和生活无规律，使护士经常精力透支，日积月累对护士的健康产生伤害。 2 特殊的工作环境产生压力 护士的工作环境—医院，是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所，护士长期工作充满了“应激源”的环境中。护士每天要接触不同性格的病人，应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪变化，既要处理各种应急情况，又要承受生死离别的情感冲击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各种检查。而护士面对的工作环境中，经常有许多毒致病因子，如细菌、病毒、核放射的威胁，以及空气中充满不适的气味，这些不良的环境因素，使身心疲惫的护士不得不应对的工作环境，易遭受疾病的侵袭。 3 职业风险性的压力 护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。特别是我国加入WTO后医疗机构与国际接轨，一种全新的护患关系正在形成。由于护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用，护理风险越来越大，特别是《医疗事故处理条例》实施后，再一次敲响了护理安全管理的警钟。加之，护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物等职业性接触，而这些东西都存在潜在的传染性，如不小心，就可能受伤，造成职业性暴露。虽然现在有职业暴露登记及上报表，但是不能解决护士被无形伤害的隐患。 4 睡眠紊乱 睡眠是一项重要的生理活动，是人类生存与发展的需要，护理工作与人类的健康和生命息息相关。夜班护士因为受到单独值夜班、病人夜间病情变化等应激源的刺激，易产生焦虑情绪。值夜班频繁将导致护士焦虑比例相应增加。值夜班的护士中，多为25岁左右的年轻护士，处于恋爱、婚姻、生育阶段，容易为琐碎的生活小节而困扰。频繁的夜班工作制度既影响工作和生活节律，又影响对家人的照顾，使她们觉得和伴侣相处时间减少。久而久之，应激能力相对低，容易产生焦虑情绪。同时上夜班为单独作业，单独处理急、危、重症病人时而带来心理紧张，夜班工作容易产生疲倦，而碰上病人死亡，护士执行终末处理令半数以上的护士感到恐惧，这种不良情绪刺激甚至会影响部分护士的正常生活和工作。还有交班时间要准时，往往造成护理人员易醒或醒后难以入睡。长期的紧张心理，易造成慢性疲劳综合征。所以良好的睡眠对于解除护士日常工作带来的疲劳，保持良好的体力、精力和积极的心理状态，从而更有效的保证护理工作质量和病人安全都十分重要。 5 护患冲突方面的压力 随着患者法律意识的不断增强及医院“以患者为中心”护理模式的转变，护士要和病人实行面对面服务，尤其是危重病人诊断复杂，涉及到多个专业的医疗问题，给护士在工作中提出了更高要求。由于护士在校学习知识局限，护理纵向知识结构设计不合理，心理学、社会学和法律知识又缺乏，对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足，当发生医疗纠纷时，病人只会抓住护士的一些细小问题加以发挥，而护士又举证不能。经常有护士说：“工作苦一点累一点算不了什么，我们难以承受的是病人、社会等各方面的压力。”如因为医生处方问题，治疗效果不好的问题，医疗费用高等问题，很多病人对医生不敢发泄，而当护士去催款或发清单时对着护士发脾气甚至谩骂，很多护士只有忍受着，久而久之心理健康就成了问题。 6 医护矛盾方面的压力 群众对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士的价值。在工作中，长期“医生的嘴，护士的腿”的影响下，有的医生瞧不起护士，认为护士仅是医生的附属品，从而甚至在言语上也盛气凌人。因此造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格异常。医护之间发生矛盾，就不能互相尊重和默契配合，势必影响工作。长期在这种状态下工作，更使护士感觉到与医生在各方面不平等，失去对护理工作的兴趣。 7 社会价值不对称造成压力 在市场经济下，相当一部分医院存在重医轻护，认为医生能开刀，给病人治病，普遍受到社会的尊重和承认，而护士则被认为是医生的助手，甚至有的人认为是“高级保姆”，而不是拥有专业知识和技术的专业人员，这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值及能力。虽然工作勤奋、努力，但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系。护士的职称、文凭得不到应有的承认、肯定和补偿，发展机会、外出进修学习等问题上的不合理状况，造成护士心理不平衡，产生心理压抑、自卑、失望、焦虑，直接影响护士的心理健康，产生心理压力。 8 知识技能更新的压力 护理学科要发展，就必须开始创新才能有活力，才能适应社会和科学技术的发展，随着现代科学技术的迅速发展，医疗仪器不断更新，新技术、新设备不断应用于临床，各种新的检查和治疗手段层出不穷，对护士的知识技能更新提出了更高的要求，只有不断学习新理论、新知识、新技术，不断创新，提供以人为本的高质量的护理，才能跟上护理专业的发展，体现出新时代护理工作关爱生命的价值。这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要回家努力学习，这也给护士带来了新的挑战和压力。 9 工作与家庭矛盾产生的压力 作为护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，面对家庭的责任和家务琐事，难免不消耗护士部分精力，还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题，增加工作压力。 总之，护士是关系到人们健康的特殊职业，在其工作中必然有较大的压力。只有提高护士自身素质、适用能力，改进相关不合理管理制度，才能从根本上解决问题。这是一个系统的工程，要结合当前的医疗改革配套进行，而不可能一蹴而就的。 
你的如何加强护理安全管理论文准备往什么方向写，选题老师审核通过了没，有没有列个大纲让老师看一下写作方向？老师有没有和你说论文往哪个方向写比较好？写论文之前，一定要写个大纲，这样老师，好确定了框架，避免以后论文修改过程中出现大改的情况！！学校的格式要求、写作规范要注意，否则很可能发回来重新改，你要还有什么不明白或不懂可以问我，希望你能够顺利毕业，迈向新的人生。 第一，你在写论文的时候先确定你的论点，也就是你这篇论文是关于什么，是要论证什么东西，一般来说，也只有你对这个比较熟悉有一定的基础才能进行研究。 第二，在确定好论文方向后你可以查阅相关的书籍，一般包括一手和二手资料，一手就是关于你论证对象的资料，二手就是另外一些学者对于该对象的研究成果，比如你要研究鲁迅的话，第一手资料就是鲁迅的作品，第二首资料就是其他人关于鲁迅作品研究的成果。这些成果你都可以引用，但是在引用的时候必须注明出处，也就是你用了谁的观点，包括作者、作品名、出版社第几年第几版、第几页，这些写在论文的结尾处，以注释说明。 第三，摘要，摘要就是你论文研究的论点是什么，大概内容是什么，你有什么新看法。摘要一般不多，规范论文的摘要字数在200到500字之间，一般300字左右。 第四，关键字，关键字是抽取你论文的最主要的字眼，但是这字眼能明白看出你论文的大意的。比如你研究鲁迅的《阿Q正传》的，关键字可以有：鲁迅，阿Q正传，国民性，精神胜利法，革命。一般关键字为3到5个。 第五，正文，主要就是关于你的论点展开论述了。一般的论文的都在5000字以上，如果你是一个学生，小论文的话字数一般3000到5000字，而且标准也不高。当然，毕业论文除外。 第六，注释，注释就是关于你的参考作品，标明出处，也可以对于某些观点再做论述，但是一般字数不要太多。 第七，如果你有指导教师的话，在此表示感谢，有则可，没有不强求。 如果你写的是很重要的论文的话，一般还有英文摘要，错别字概率一般在万分之一，如果不是很严格的论文也不会有这些要求。最关键的就是正文了，一般你要有自己新颖的观点，但是不能哗众取宠，牵强附会，还要有结构层次，不能杂乱无章，也就是由浅到深。论文是实证性的，最好不要加入你的主观价值判断，就是最好不要有“应该”两个字，你不能告诉别人应该怎么做。
摘 要 在科学技术突飞猛进发展的今天，患者作为一个特殊消费者，对护理工作者有特殊的要求。要求护士具备高雅的职业素质，过硬的操作技术和扎实的专业知识，更要求做到懂法、守法、依法执业。 关键词 医疗安全 合格护士 职业道德 做一名合格的护士，说起来容易做起来难。特别是在当今社会里，护理工作者不再是昔日的打针、发药、量体温，而是肩负着“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”的“全科护士”。 职业形象 做一名合格的护士应具备完美的职业形象：在进行医疗和健康服务时，着装整洁，合体、高雅、大方，始终保持规范而不呆板，健康而富于礼貌，充满朝气而又诚恳、谦逊的体态。做到站立有相，落坐有姿，举手有礼。随时注意自己的言谈举止，仪表、情绪，为患者留下良好的印象。 职业素质 良好的职业道德和职业情感：作为一名护理工作者应生理心理健康，高度的警觉性，熟练的技巧，绝对的可靠性，鼓舞人心的自信性，文雅的风度。对患者体贴，令人愉悦的态度，良好的文化背景，具有职业责任感。一进入工作岗位，抛开一切恩怨得失，忧愁烦恼，时刻调整自己的情绪，保持良好的心态。工作中杜绝生、冷、硬态度，提供优质服务，学会换位思考，做到“假如我是一位患者”，与患者建立良好的关系。要树立正确的服务理念，遵守医德规范。与患者谈话、解释疑问时，言词一定得当，千万不能造成使患者感觉受蒙骗的错觉。给患者做治疗时，严肃认真，使患者消除恐惧感，觉得可靠、可信、放心。尊重患者的人格，保守患者的隐私。做到五心：对患者疾苦关心，对患者的服务热心，护理治疗细心，解答问题耐心，听取意见虚心。整个工作过程中，尽可能为患者创造安静的环境，说话、行动、操作中注意做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关闭门轻。 护士被誉为“白衣天使”的美称，就应不负于这个称号。如果说白色是一个纯洁而神圣的梦，那么护士是这个梦的最高统治者。患者闯进这个陌生的梦里，难免会产生恐惧、担心、厌恶等消极情绪，在这时，我们护士就应该用自己的热情感化患者，急患者之所急，需患者之所需，既要有高度的同情心，又能敏锐地观察和分析患者的心身双方变化。学会五种语言：鼓励性语言，解释性语言，安慰性语言，告知性语言，治疗性语言。 职业规范 熟悉医院的规章制度：做一名合格的护士，要熟悉医院的各种规章制度，掌握护理14项核心制度：护理质量管理制度，病房管理制度，抢救工作制度，分级护理制度，护理交班制度，查对制度，给药制度，护理查房制度，患者健康教育制度，护理会诊制度，病区消毒隔离制度，护理安全管理制度，护理差错事故报告制度，术前患者访视制度及护理工作流程。用各种制度约束自己，用南丁格尔精神激励自己进行工作。 明确自己的岗位职责：做一名合格的护士，始终明确自己的岗位职责。在院科两级的领导下工作，认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作；严格执行查对及交接班等制度，防止护理缺陷、事故发生；做好患者的基础护理及心理护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告；参加护理教学和科研，指导护理专业的临床实习生和护理员的工作。 学习法律知识加强职业道德教育：护士应学习法律知识，用运法律知识保护自己，在日常工作中懂法、守法、依法执业，避免越职、渎职行为。学习护理管理办法，处方管理办法，医院感染管理办法，抗生素使用原则，医疗事故处理条例，医院机构管理条例等。 转变护理服务理念：护理工作不仅为患者提供护理，还要为患者提供生活上、精神上及环境和社会性服务。根据WHO的报告，21世纪的护理人员将要承担的任务是：①提供健康教育和指导。②做好社区护理。③为危重患者提供高质量、高技术的整体护理。④和其他健康保健员平等合作。所以，健康教育、人际沟通、与他人合作、为自己的专业行为负责，将是护士的基本要求和技能。 加强继续教育，强化专业知识：重视新知识、新理论、新技术、新方法的更新，尤其在各行业文化日新月异的今天，护理工作者更应该努力学习，才能适应行业发展的需要。练就一手过硬的护理技术，才能为广大的患者分忧解难。在平时的护理工作中，多观察，多总结经验，才能临床抢救工作临危不惧，头脑清醒，手快眼明，反应灵敏，观察事物准确，处理问题得当，不需护士长支配，不需医师提醒，清楚自己先干什么，然后再干什么。护士是医嘱的执行者，监督者，又是医生的密切合作者，在工作中要有团队精神，团结协作，应急抢救工作中争分夺秒，互相配合，以救死扶伤为己任，全心全意为患者服务。 严格执行查对制度，杜绝差错事故发生在进行各项操作时，要严格执行三查七对。如抽血、给药、输血时，三查：操作前查，操作中查，操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法；手术前查姓名、性别、年龄、手术部位、麻醉方法，手术前后清点器械、敷料、特殊用品等。掌握各种手术前后的护理要点。熟练掌握各种药物的用法、剂量、浓度、极量及配伍禁忌，严格按医嘱执行。非抢救情况下不执行口头医嘱，抢救危重患者的特殊情况下，医师下达口头医嘱，护士重复一遍确认无误时方可执行。熟悉特殊药品的用法，浓度速度等。如KCI只能静脉点滴，不能肌肉注射，其浓度不能超过3%；20%甘露醇静脉点滴，速度要快，不可外露到皮下。心脏病患者输液要慢，休克患者输液先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。10%葡萄糖酸钙静脉点滴，严禁渗出到血管外。小儿肺炎并心衰，严格控制输液速度，防止肺水肿的发生。同时观察病情要准确，处理医嘱要及时。 讨 论 一个合格的护士，应该是德才兼备，具有良好的政治素质，职业素质，科学素质的医务工作者，也是健康教育，沟通医患关系，执行各种护理工作的执行者。在工作中，要作到遇事不慌，纠缠不怒，热情耐心，减轻其心理紧张和不适。护理工作平繁，琐碎，总是默默无闻，但时时与患者的生命相连。所以，既然选择了护理工作，就应该清楚这是一个辛苦的职业，奉献的职业，是一个高尚的职业。就应该以白求恩为榜样，对工作极端负责，对技术精益求精。以南丁格尔为榜样，对工作满腔热忱，永远自强不息开拓，进取。
