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心肌梗死的诊断主要是以下三点当中符合两点就可以。一、持续性的胸痛主要就是典型的心肌缺血发作，表现为心前区胸骨后闷痛、钝痛、压榨样的疼痛、伴有肩背部放射疼痛，持续时间超过三十分钟，伴有大汗、濒死感。另外有可能出现心源性休克的表现。 二、患者的心电图改变。一般情况下心电图连续导联都会有st段的拱背抬高，另外有可能会有连续导联st段持续性的压。低三、化验心肌酶。症状出现以后三个小时抽血化验心肌酶往往就有可能会心肌酶偏高，尤其是出现肌钙蛋白偏高。如果说以上三点，患者的情况符合以上的其中两点，那么就可以诊断急性心肌梗死。一旦确诊急性心肌梗死最好的治疗方法就是要争取在最短的时间内开通堵塞的血管，可以选择静脉溶栓，也可以选择冠状动脉内支架植入手术。 
心肌梗塞的临床诊断根据病史、心电图和血清酶的变化而作出。当心电图出现这些肯定变化时，仅凭心电图即可作出诊断。心肌梗塞的恢复期，某些患者可呈现自发性胸痛，有时可伴有心电图改变，但无新的酶变化。其中某些病例可诊断为Dressler氏梗塞后综合征，某些为自发性心绞痛患者，另一些则为急性心肌梗塞复发或可能有扩展。建议患者选择正规的医院进行治疗。
如果面积比较大可能心电图没有什么变化，最常见的改变就是Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段的弓背抬高，
