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五月,本应是阳光灿烂的日子,可世界却笼罩了一抹恐惧的阴霾,不难猜测,就是甲型H1N1流感,更多的称其猪流感。从墨西哥第一起病例确诊,一场流感风暴就从拉格洛里亚慢慢拉开帷幕,席卷全球。截至5月21日世界卫生组织宣布全球感染甲型H1N1流感患者已升至11034人,死亡人数85人。在中国也确诊11例,可幸的是没有死亡,还有3人已治愈。 想起03年SARS急险危情,现在的情形应该算幸运的吧,这次的猪流感没有很高的死亡率,却无可置否它是地球给人类的又一次严重警告,而且还没结束。而结局会如何呢?回想过去,仅是流感就已经夺去无数生命,已然是人类历史的一个噩梦。1918年爆发的“西班牙流感”,那最为恐怖的H1N1型可怕病毒,攻击青壮年,全球约有20%到40%的人口感染,死亡人数至少有四五千万,差不多相当于一战死亡人数的5倍。1957年爆发的“亚洲流感”被称为第2次全球性流感,早期感染儿童,后期袭击老人,造成全球约两百万人死亡。1968年爆发的“香港流感”,从香港扩散到世界各地,虽是上世纪疫情最轻的一次人类大流感,但还是在2年内全球死亡约1百万人。而进入21世纪在不到十年的时间里,世界已经出现了数次流感瘟疫,虽然严重性和死亡率远低于上个世纪。2002年11月首例非典型性肺炎感染者被发现后,SARS病毒在2003年上半年快速传播,有8000人左右被感染,死亡人数约为800人,其中我国近350人。2003年,H5N1型高致病性禽流感病毒由越南蔓延到东南亚其它国家,我国也受到波及,250多人死亡。一串串数字何等可怕,一场场危机又是何等触目惊心,痛彻心扉!除了这些蔓延全球的大灾难,据世界卫生组织估计,全世界平均每年有5~15%的人被感染流感,300~500万人病情严重,25~50万人死亡。这还只是流感,世界远有鼠疫天花,近有疯牛病手足口病,除此之外,人类还要面对别的种种天灾人祸,厄尔尼诺、温室效应、气候变暖,雪灾洪水、山火飓风、地震海啸,还有战事紧张、宗教冲突、核武器威胁等等。究其原因,人类是自食恶果,而面对这些我们不该反思一下吗?有人把人类比作是地球的癌细胞,可又何尝不是呢?为了石油和煤碳人类不惜掏空地球,为了木材空间人类不惜毁灭森林,为了饕餮皮具人类不惜捕杀动物,貌似是一个成功者,可最终只可能是同归于尽,为了一时的经济利益,断送后代的生存机会。 那么现在呢?我们已经失去了许多,又还有多少可以让我们挥霍,古语亦有云“吃一鉴,长一智”,我们还要恶性循环吗,还要一次次地消耗地球再反过来被地球惩罚吗?有人说,如果SARS还留给我们什么遗产,那就是它让我们意识到预防医学、公共卫生和健康管理的重要性及必要性。病毒肆虐的今天,我们必须重视公共卫生,必须加强健康教育,必须强调健康管理。还有我们一直说的“与自然和谐相处”,科技可以发展经济可以帮助我们,但用激素养殖的猪牛喷灌的蔬果又能发展什么能帮助我们什么呢?我们从来不是追求与地球共亡,所以,亡羊补牢,犹未迟也… 
这是值得庆幸的!在我国局部地区发生的禽流感疫情终于得到了有效控制。但仅仅庆幸是不够的,这次疫情富有实战意味地对社会应对、处理重大危机的能力和机制进行了考验,进行了有益提醒。在我们看来,这次检验所暴露的诸多问题是值得正视和深思的。
应该这样说,从广西隆安首例禽流感的出现到不少地区相
继出现,从广西隆安解除疫区封锁到各地疫区陆续解除,这对防治工作是巨大的鼓舞。但我们还要清醒地看到,面对许多国家禽流感疫情依然多点暴发的态势,我们切不可麻脾大意,掉以轻心。只要我们坚定信心,再接再厉,依靠科学,依靠法制,依靠群众,我们一定能彻底战胜疫情,夺取全面的胜利。而在这个时候,我们反思一下禽流感从发生到有效控制的过程,会给我们带来诸多有益的启示。
A:透明的,才是安全的。在这次禽流感防治过程中,我国政府在疫情的处理上显然是较为有效、及时,也显得较为公开、透明。这是政府走向成熟的一个标志。发生危机并不可怕,尤其是这种天灾人祸,关键是让广大人民群众了解疫情,理解、支持政府采取的措施。在这一点上,过去我们有过不少沉痛的教训,也包括去年的非典初期发生的那些事情。
或许正是抗击非典给我们带来了好的经验,在这次禽流感袭击我国之初,我国政府就力主公开,也正是我们实行了公开、透明,采取了严厉的防疫措施,才使得疫情得到迅速控制。这进一步说明,国家在遇到公共危机的时候,越是透明才越是安全。但是,从另一个方面来讲,我们还会发现,我国的疫情处理机制和西方国家相比还显得较为落后和脆弱。在西方国家,对危机管理的研究已经达到了量化,建立了各种以数学计算为基础的危机处理模型。政府当然不可能去死套这种模型,但这种精确的研究成果对政府处理危机的参考价值是显而易见的。但我国对危机管理基本停留在定性分析而缺少定量分析。在西方发达国家,危机管理学的一个重要学术成果体现在立法上,如日本就有紧急事态干预法,而中国学界这方面的研究几无所闻,这自然也会使政府在处理危机时习惯于用传统方式,习惯于用人治方式。为了使危机管理走向制度化和高效化,法治显然是必要的。
在一个理性的社群里,谣言是很难盛行的。而在非理性情绪面前,不要说疫情,就是一件小事,都可扩散为一个社会危机。前一段时间,不少地方流言纷纷,有说喝绿豆汤可以防“禽流感”的,有说放鞭炮可以避免感染的,还有的说弄几味草药挂在门前,全家人就能躲过灾难的。这类似是而非,令人哭笑不得的迷信做法之所以能迅速流传,能让一些人相信,恰恰说明国人的无知。无知的一个表现特征,就是对未知领域、未知事物既不肯去探索、去研究,又怀着莫名的恐惧,总是希望用最简单、最省力的办法去解决问题。
还有,在我国不少地方,前一段时亲期流传出许多预防“禽流感”的秘方。这些秘方五花八门:有生物电场病毒免疫激活疗法,要每天定时应用13个小时,可将人体免疫功能激活至临界状态;有啤酒疗法,每天坚持定时喝定量的啤酒;还有的说将某种药膏涂抹在腿上,然后裹上丝袜就可以预防“禽流感”。其实,通过各种方式探索如何防治“禽流感”无可厚非,但要讲求科学。当前要特别提防和揭穿那些利用人们对“禽流感”的恐慌心理乘虚而入,打着秘方治疗“禽流感”的幌子,实则干着骗取人民群众钱财的违法勾当。因此,人们对来源不明的偏方、秘方,要保持清醒的头脑。特别是不要相信一些江湖游医乱说,或相信有所谓的“万能方”,得了病要及早治疗,没有得病也要采取科学的预防措施。
在预防“禽流感”非常时期暴露出来的种种无知现象,反映出教育薄弱的大问题。国民在科学知识、环保知识、法制知识等等基础教育方面的不足与欠缺,通过“禽流感”而显示出了可怕的“症状”。我们一向自豪于自己什么都敢吃,什么都会吃,但说不定正是某一种被当场“点杀”的动物用病毒报复了我们的无知。我们曾以为老百姓能够一切行动听指挥,但当大灾临头时,一些谣言竟能轻而易举地引发抢购,无组织无纪律的行为甚至让政府采取的隔离防治的正确部署加大了执行难度。
C:必须构建农村“健康网”。在当今全球化时代,病毒传播的形式和速度都发生了变化。随着人流、物流、商品流的迅速涌动,国与国之间的空间距离愈来愈小,阻遏病毒传播的空间屏障变得愈来愈脆弱;而人对自然的过度开发,也使得不同生物种群间固有的基因屏障不断遭受挑战。我国作为一个农业大国,农民占国民的绝大多数,确保农民的身心健康,就是确保大多数国民的健康。
但是在农村,实际情况是,农村公共卫生体系千疮百孔、残破不堪,主要原因是资金投入严重不足,无法满足农村公共卫生体系建设的需要。在农村,农民为节约医疗费用,普遍存在小病不治的现象。不少农民小病不治拖成大病,最终又无力医治。在农村,有80%的人是死在家里而不是死在医院,这是不应该出现的现象。
事实上,20世纪六七十年代,中国农村医疗体系有过辉煌。这个扎根于最基层农村的公共卫生系统,采取合作医疗的形式解决筹资,“赤脚医生”处理最常见的疾病,为农民提供了最初级的医疗卫生保障。然而,医疗卫生体制逐步市场化的改革,使得农村合作医疗逐步解体,享受合作医疗制度的人口覆盖率始终处在低于10%的水准。接连出现的非典、禽流感给我们一次次敲响了警钟。毫无疑问,推进农村公共卫生体系建设,为农民织好“健康网”已是当务之急。
首先应该转变观念。认识问题不解决,公共卫生体系就很难建立,目前套在各层领导头上‘一票否决’的紧箍咒很多,但并没有人民群众的生存方式、健康状态等指标,没有硬的措施和要求,口头再重视也难持久。其次,要对农村医疗卫生机构从管理体制和运行机制上进行改革。不少农村医务人员都说,目前,农村卫生医疗保健基本上都是在市场经济海洋里挣扎,不能把农村卫生投入完全限定在“分灶吃饭”的框框里。目前在不少农村,县乡财政困难是普遍问题,上级财政应该加大对乡卫生院、村卫生所的投入。三是要加强针对农村、农民的公共卫生健康教育宣传,而且不要做“表面文章”,要从实际出发,不要上面风声很大,到了基层就无声无息了。农民在农村从事的是最繁重的体力劳动,强度大,生活质量差。各级政府要组织人员总结他们的生活规律,创造出一整套适合农村、适合农民的健康教育方法,并大张旗鼓的进行宣传。只有广大农民的身心健康了,才说明中国的健康教育过关了,这是一个不难理解的话题。
禽流感的发生,是人类的危机,同时也是人类反省、调整自己的契机。通过疫情反思我们的不足,调整我们的策略,保障人民群众的健康,我们的生活会更美好。