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疾病名称: 天花 概述: 天花(smallpox，variola)是天花病毒引起的烈性传染病，死亡率很高但经推广牛痘接种和数年的世界性监测，世界卫生组织于1980年正式宣布天花已在全世界消灭但需注意重新出现 天花传染最易扩散，自发热起至痂盖脱落止均有传染性任何年龄均有易感性患过一次天花后可获终身免疫 病因病理: 临床表现: 潜伏期一般为12天发病急，体温骤升至39～40℃，有烦躁、头痛、咽痛、四肢酸痛、寒战、呕吐、便稀等症状，神志清楚，偶发性谵妄、惊厥及衰竭表现经2～4天皮疹出全皮疹为离心性分布，头面部、四肢近端较多，驱干较少最初为暗红色小丘斑，数小时后即有丘疹经2～3天丘疹期，渐为水疱状即为痘疱，周围红晕至5～8天疱疹灌浆，渐成脓疱，有痛感，周围红晕加深此时温度再度升高，称“化脓热”至10～14天，体温渐降，脓痂渐干缩，或破裂结痂，终成痂盖再经2～4周，痂盖自然脱落，有痒感，并留下疱痕，称“麻点” 化验检查: 诊断和鉴别: 出疹前与其他传染病，如流感、脑炎、脑膜炎、伤寒、中毒性猩红热等早期症状相似，只能根据疫情报告，否则难辨出疹后可根据下列三点进行诊断 种过痘菌(应以疤痕为凭)并且年龄在3～5岁以下，不可能是天花 体检时仔细检查全身各部皮疹分部情况天花皮疹为离心性分布，而水痘为向心性分布，可以鉴别轻型天花及重型水痘 在出疹3天后，若接种痘苗仍能成功，断定这次发疹必非天花，因天花病人只有在其潜伏期内接种痘苗才有成功的可能 治疗: 一般护理 天花病人必须隔离至痂盖脱尽、溃疡愈合为止保持室内空气新鲜，湿度、温度适宜，经常变换体位，以防褥疮要充分供给液体，食物中有足够的蛋白质及维生素，注意口腔卫生 对症治疗 对高热或烦躁病人，给予退热及镇静剂，眼局部角膜溃疡应积极治疗继发细菌感染或败血症时，加用抗生素及全身支持疗法 局部治疗 其原则是保持局部干净、清洁减少痛感及痒感，防止抓伤，避免继发感染 并发症: 预后预防: 
天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是到目前为止，在世界范围被人类消灭的第一个传染病。据报载，去年12月21日，美国总统布什为了预防生物武器的袭击，带头接种了天花疫苗。因为天花病毒和炭疽杆菌一样，如果被用做生物武器的话，具有十分强大的杀伤力，被称为“穷人的核弹”。在我国，几十年前就消灭了天花，现在不仅普通人对天花一无所知，许多医生也是仅闻其名，不见其身。下面简单介绍有关天花的知识。 天花病毒外观呈砖形，约200微米×300微米，抵抗力较强，能对抗干燥和低温，在痂皮、尘土和被服上，可生存数月至一年半之久。天花病毒有高度传染性，没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人，不分男女老幼包括新生儿在内，均能感染天花。天花主要通过飞沫吸入或直接接触而传染，当人感染了天花病毒以后，大约有10天左右潜伏期，潜伏期过后，病人发病很急，多以头痛、背痛、发冷或寒战高热等症状开始体温可高达41℃以上。伴有恶心、呕吐、便秘、失眠等。小儿常有呕吐和惊厥。发病3～5天后，病人的额部、面颊、腕、臂、躯干和下肢出现皮疹。开始为红色斑疹，后变为丘疹，2～3天后丘疹变为疱疹，以后疱疹转为脓疱疹。脓疱疹形成后2～3天，逐渐干缩结成厚痂，大约1个月后痂皮开始脱落，遗留下疤痕，俗称“麻斑”。重型天花病人常伴并发症，如败血症、骨髓炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、支气管炎、中耳炎、喉炎、失明、流产等，是天花致人死亡的主要原因。 对天花病人要严格进行隔离，病人的衣、被、用具、排泄物、分泌物等要彻底消毒。对病人除了采取对症疗法和支持疗法以外，重点是预防病人发生并发症，口腔、鼻、咽、眼睛等要保持清洁。接种天花疫苗是预防天花的最有效办法。
人类只是发现了感染牛痘病毒后，不会感染天花病毒，于是利用主动感染牛痘病毒来预防天花病毒。
