fantec
2025-07-23 21:11:09
成本效果分析成本效果分析是测量和比较卫生干预措施的净成本与效果（临床上或生命质量）的一种分析技术。成本用货币单位计算，效果是用非货币单位表示健康产出的结果，如死亡率下降，挽救的生命年，药物疗效的百分比等。该方法运用的条件是相同目标、同类指标的比较，不能用于目标与结果不同的项目比较。 分析条件1 明确的目标：卫生项目的目标可以是服务水平、行为改变、对健康影响等。2 明确的备选方案：至少有2种或两种以上的备选方案才能进行比较分析与评价。3 可比的备选方案：不同方案的目标一致，或不同方案对目标的实现程度也一致。4 可以测量的每个方案的成本和效果：成本以货币表示，结果可以是测量的，也可以是可分级量化定性的。 分析方法1 各方案成本基本相同时，比较效果大小，以效果大为优选方案。2 各方案效果基本相同时，比较成本大小，以成本小为优选方案。3 各方案的成本效果都不同时，比较成本/效果的比例，或增量成本/增量效果的比例，比值大者为优。 多效果指标的处理方法1 精选效果指标，去掉满足条件差的，或选择重点内容的2 采用综合指标，将各个指标转化为综合指标 敏感度分析分析中有参数是不正确的，需要变化这些参数来检验结果的敏感性和稳定性。参数变化后，结果不受影响或变化小，则可增强结果的可信度。敏感性分析通常需要参数的可信区间进行参数敏感性分析。 成本效益分析成本效益分析是通过比较不同备选方案的全部预期成本和全部预期效益来评价预选方案。投入产出都用货币来计算，是理想的卫生经济学评价方法。为决策者提供的标准简单，单个方法效益大于成本就是可行方案，多个方案选最大为优。不同方案的成本效益测量完成后，就可以运用净现值法或效益成本比率法比较。 分析方法选择原则1 相互独立方案：各方案互不影响，可多选也可不选，用净现值法或效益成本比率法按资金情况选择最优组合。2 相互排斥方案：方案互斥，有预算约束可采用内部收益法选收益最大者。没有预算约束，采用增量内部收益法来评价，以增量最大为优。 3 相互依赖方案：一般将其合并成一个方案评价，然后再与其他方案比较是否相斥或相互独立。 常用分析方法1 净现值法：净现值（net present value，NPV）是根据货币时间价值原理，消除货币时间因素的影响，将未来的收益换算成当前价值的方法。2 效益成本比率法：效益现值和成本现值总额之比来反映比较关系的一种考察资金利用效率的方法。效益成本比值（benefit-cost ratio，BCR）等于效益现值总额与成本现值总额的比值。3 内部收益法：净现值为零时的贴现率称为内部收益率（internal rate of return，IRR）。 成本效用分析成本效用分析是将卫生服务项目投入的成本量和经调整的健康效益产出量进行比较进行评价。一般用质量生命年或其他相似变量。成本效用分析与成本效果分析有相似之处，但成本效果分析产出结果是单一的特定的指标，而成本效用分析产出结果是综合的一般的指标。该指标可用于目标不同的项目之间的比较。 分析方法应用条件1 评价结果侧重生命质量。2 生命质量是评价结果之一。3 需要同时考虑患病率和死亡率。当各种方案只能取得中间结果，或效果数据几乎相同或改善评价的质量对决策的影响很小时，均不适用或不宜使用成本效用分析。 效用的测量与计算效用为项目获得的质量调整寿命年。质量调整寿命年是用生活质量为权重的寿命年数。效用包括生活质量和生活年数两个部分。 常用的生命质量量表1 SF-36健康调查表：通用生命质量表2 EQ-5D：欧洲普遍应用的生命质量表3 其他特殊病种量表，如帕金森生命质量量表（PDQ-39）等
卫生经济学 health economics：研究卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系、卫生领域内的经济关系和经济资源的合理使用，以揭示卫生领域内经济规律发生作用的范围、形式和特点的学科。卫生经济学是一门新兴的经济学分支学科，它的产生和发展与社会的政治、经济、人口、卫生等方面具有密切的联系。随着社会的发展，卫生经济学在现代社会中具有越来越重要的作用，它可以指导政府制订科学而高效的卫生政策，指导医疗机构和医药企业制订科学的经营策略，指导消费者选择正确的消费行为。本书不仅介绍了卫生经济学的基本理论和原理，而且还联系国内外相关的实践进行了阐述。本书共十二章，内容包括导论、卫生服务需求、卫生服务供给、卫生服务价格、卫生服务市场、药品流通体制与药品价格管理机制、卫生总费用、医疗保障制度构建、卫生资源优化配置、医疗机构的成本分析与核算、疾病经济负担与健康投资分析、卫生经济分析与评价方法。
