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中华硕博网核心提示: 脑卒中；康复治疗；脑血管病［摘要］目的：探讨有针对性的三期康复治疗方案对脑卒中患者的积极作用。方法：对120例脑卒中患者分别在疾病脑卒中；康复治疗；脑血管病［摘要］目的：探讨有针对性的三期康复治疗方案对脑卒中患者的积极作用。方法：对120例脑卒中患者分别在疾病早期、中期、后期采取不同的康复治疗措施。结果：治疗后FMA及Barthel指数评分较治疗前明显提高，P＜05，差异具有统计学意义。结论：通过临床实践的观察，我们在疾病早期、中期、后期所采取的康复措施是积极的、正确的、有效的此治疗方案值得长期应用推广。［关键词］脑卒中；康复治疗；脑血管病脑血管意又称急性脑血管病、脑卒中或中风，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特征。其引起的功能障碍主要表现在意识、运动、知觉、熟悉、语言、精神情绪方面，其大多发生在中老年人，发病率、患病率、死亡率及致残率、复发率均较高，致残后严重影响患者日常生活，增加社会及家庭负担，因此对本病进行积极的康复治疗甚为重要［1］。1资料与方法1一般资料急性脑卒中偏瘫患者120例，年龄36岁～85岁，脑出血50例，脑梗死70例，病程1周，均经头颅CT或MRI确诊。120例患者除常规药物治疗外，均接受3期康复练习治疗方案。2疗效评定标准采用Barthel指数评定ADL，采用FMA评定法评定运动功能，以练习前与练习后分值进行比较。3统计学处理采用t检验进行统计学分析。2结果练习前评分差异无显著性，练习后两种评分值均有提高，练习后分值较练习前分值差异有显著性，见表1。表1120例患者治疗前后FMA、Barthel评分比较由此，3期康复治疗方案效果较好，值得临床广泛应用，3期康复是指早期康复、中期康复和后期康复，具体各期康复方案如下［2］。1方法1早期康复正确体位；翻身练习；床上自我辅助练习；床边被动运动；促进肌肉收缩的方法；排痰；床头抬高座位练习；面、舌、唇肌刺激；呼吸控制练习；卧坐练习；坐位平衡；坐位操；床到轮椅的转移；坐站练习；健手做力所能及的日常生活活动；应用电刺激；应用机电反馈技术；应用针灸治疗；应用推拿治疗；应用脑循环治疗促进脑血液循环；言语治疗；心理治疗。此期指导患者和家属每日若干次完成等项，由治疗师完成1次/d，45min/次，其余各项可选择性进行。2中期康复抑制协同运动模式，尽可能练习肌肉关节能够随意的独立运动，提高各关节的协调性，逐步恢复患者的运动能力。中期康复方法，卧位：从被动――助动――主动抑制上肢痉挛模式。伸展躯干促进和改善躯干活动，抑制躯干紧张、痉挛。双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额，然后再触摸自己对侧肩以练习肘关节随意屈伸功能。肢体放置与保持活动。肩关节各项自主活动，肘关节各项自主活动，腕指的自主活动，肩胛带的活动。桥式运动练习髋关节伸展控制，髋内收，外展控制练习，膝关节屈曲，伸展控制练习，髋伸展位膝关节的屈曲伸展控制练习。患肢悬垂位练习下肢预备负重运动，俯卧位屈患膝练习。坐位：患侧上肢支撑练习。患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节，患手向前推物或双手交叉拾物，手背推移物体，前臂旋转压橡皮泥，患侧下肢屈髋运动，手指夹拾小物体，健侧下肢肌力练习，患侧下肢屈伸膝运动。站立位：站位平衡练习。站立平衡操，坐站控制练习，及分解练习。双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑，双腿前后站立，重心移动以小范围屈伸患膝，髋伸展位屈膝，屈髋屈膝预备迈步，患侧下肢内收、外展和下降骨盆练习。扶持下单腿分别站立。低迈步练习以控制骨盆上提下进行迈步。足跟着地练习、双杠内步行练习、持拐步行练习、上下楼梯、床边ADL练习，此期需治疗师帮助与指导完成，一般天天需1次～2次45min/次，每周练习4d～5d。3后期康复继续前一阶段的练习，进一步巩固，提高并运用到日常生活中。手指的精细动作加强练习，侧方行走练习，先向健侧后向患侧。改善步态练习，促进患侧下肢支撑能力。做站立位两足轮流前交叉运动，家庭ADL指导，居室改造。3讨论我们通过临床实践3期康复治疗方案在治疗前后的Barthel指数和FMA评分对比P＜05，有明显的统计学意义。通过练习能恢复一定的步行能力或有明显的改善或提高患者的生活自理能力，由此此治疗方案是有一定应用价值和必要的。 
前言绪论一、中风偏瘫能够康复须具备三大条件二、家庭成员、护理人员和医务人员应尽的义务与职责起病阶段的护理与精神鼓励患者会坐起时的护理与精神鼓励偏瘫下肢会抽动后的护理与康复锻炼偏瘫的手指能向里弯曲时的护理与照顾偏瘫的手指能开始自由伸缩后的护理着重注意中风偏瘫患者的饮食疗法与调养随时调整患者的不良心态治疗中风偏瘫的中医应掌握正确的药物配伍，对患者做锻炼方法、心理疗法和食物疗法的指导第一章 患者应有的心态及做法一、偏瘫能康复，必须意志坚二、更要把心宽，不可犯急躁三、走路学端正，康复第一条四、坚持中医治，不可乱投医五、只要能起床，生活需自理六、切忌图安逸，康复有希望七、天天要锻炼，讲究有限度瘫痪期的被动锻炼方法瘫痪慢慢地康复，什么时候开始学习站立和走路患者自身如何进行偏瘫上肢的“被动”锻炼在冬季应注意偏瘫肢体的保暖路已能走稳，瘫脚能抬高到膝盖处时的下肢锻炼方法怎样改变基本康复后的“半身冰凉”后遗症尽可能不坐轮椅八、知足淡名利，生活快乐过，重视修身养性九、烟酒需禁忌，食物要多素，讲究饮食调养关于烟酒的禁忌关于食物水是人的生命线，讲究饮水调养贫血患者的饮食调养糖尿病患者的饮食调养高血压、高血脂患者的饮食调养十、中风偏瘫后的患者怎么样看待性生活第二章 如何预防再次中风一、重视地区、地域性预防二、改变不良饮食习惯防止再次中风三、从症状上来预防注意饮食与大、小便情况注意性生活的情况注意头痛、头昏、头晕、眼睛视物情况的变化注意睡眠、工作状态和思维注意舌根、面部肌肉的变化注意手、脚麻木和灵活程度四、常服些中草药，把这些中草药当茶饮用使自身气血调和、阴阳平衡以预防再次中风五、坚持长期不懈的体育运动和劳动预防再次中风六、保持良好的心态与情绪，彻底预防再次中风七、客居时应学习当地居民的饮食习惯和烹调方法八、巩固和睦的、完整的家庭也是预防再次中风的一个重要方面第三章 有关中风偏瘫的中医治疗一、治疗中风偏瘫的宗旨、诀窍与步骤二、医治中风偏瘫时的药物禁忌与注意事项三、应该重视中草药、中医技术在中风急救中的重要作用四、中风偏瘫初期（包括急救）的中草药治疗五、脉象平和，舌质舌苔基本正常后的治疗方法六、瘫肢会动后的治疗方法七、偏瘫肢体基本康复后的巩固性疗法八、高血压患者的几点防治方法九、低血压、贫血患者的治疗方法十、心律失常患者的治疗方法十一、糖尿病患者的一些治疗方法十二、应重视患者家属护理与用药的分寸十三、治疗中风偏瘫，每个疗程都要把握患者的气血调和、阴阳平衡十四、适时的“舒筋活血”“强健筋骨”“恢复体力”是降低致残率的关键疗法方法：巨针巨刺之理源于《黄帝内经》《灵枢·热病》说：“偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。”《灵枢·官针》说：“凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痛；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害，病大针小，气不泄泻，亦复为败。”以巨针循经刺之受损部位，使之经络通，气血畅，肢体动。三口服成品：依托山东中医药大学的雄厚科研实力，经数十年研究探索，将千年草木精华组合提炼出针对截瘫、偏瘫效果显著的益瘫汤、中风汤，使肢体较迅速恢复运动功能，改善二便功能，促进性功能恢复。四穴位注射：根据病情确定治疗方案，选取特定穴位，采取穴位注射药物，重点施治的方式，促进病人的神经系统恢复，改善肢体运动功能。五外洗法：经几十年临床研究，采用“温经通络散”、“活血止痛散”对患肢进行熏洗，达到温通经络，活血止痛之疗效，促进患肢运动功能的恢复。六 强化康复训练
人类有史以来的重大医学成就---仙丹牌彻底熟性质药膳 整个地球的任何一种物质现象的存在，都是依靠自身正性质的能量维持的。 整个人类大多数的第一代祖先人，他们都是在各自的一生中主要依靠饮吃各种由多种自然热因造成属于含生性质成分多熟性质成分少的非彻底生性质的我们现代人所说的食物原料，进行生长和营养他们各自身体的每一个部分的，因此，他们各自身体的正性质是属于生性质的，负性质是属于熟性质的。 现在，全人类中的所有有现代文明的我们现代人，我们都是在过去的大多数时间里主要依靠饮吃用普通炊具和普通炊做方法只能把我们所需要的主食原料炊做成属于含熟性质成分多生性质成分少的非彻底熟食物进行生长和营养我们各自身体的每一个部分的，因此，我们各自身体的正性质是属于熟性质的，负性质是属于生性质的。 我在我进行的最重大医学科研实验中发现：全人类中的任何一个自身正性质属于熟性质的患者，当他自身的正性质完全消灭自身负性质全部占据自身的所有性质的地位后，它就成了他自身的能够一种把自身或是患癌症或是换低免疫病的彻底自愈、免疫能，而他自身的负性质就就是一种能够造成他或是换癌症或是患低免疫病的致患能。 全人类中所有自身正性质属于熟性质的癌症患者，他们自身所患的各种癌症都是由于他们自身所患病部分的那种彻底自愈、免疫能连续在二十周以上的时间里每时每刻都很低于该部分的致患能早成的。他们所患的所有种癌症包括了被现在中、西医学称谓：鼻烟癌、食道癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌胰腺癌、膀胱癌等等的全部种癌症。 全人类中所有自身正性质属于熟性质的低免疫病患者，他们自身所换的各种低免疫病都是由于他们自身所患病部分的那种彻底自愈、免疫能连续在十周以上的时间里每时每刻都低于该部分的那种致患能造成的。他们所患的所有种低免疫病包括了被现在中、西医学称谓：未到90岁早逝症、心脏病、动脉硬化、肝硬化、高血压、脑中风、脑溢血、脑血栓、肥胖症、鼻出血精神病、口腔溃疡、肺炎、肝炎、胸膜炎、腹膜炎、胃炎、胆囊炎、糖尿病、痔疮等等的全部低免疫病。 该种药膳是一种能够最长在二十周以上的时间里是全人类中任何一个他自身的正性质属于熟性质的患者他自身所换的任何种癌症或任何种低免疫病彻底自愈的药膳。
